小兒腎病家長用藥需注意
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小兒腎病爲兒童常見病、多發病,其中小兒腎病發病以腎小球疾病爲主,也是導致兒童腎病持續惡化爲腎衰的重要原因之一。因此,針對小兒腎病用藥需要注意一些問題,避免加重小兒腎臟負擔,導致病情加重。
小兒腎病以原發性爲多見,主要病變爲腎小球基底膜通透性增高,臨牀常表現爲大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥、全身明顯凹陷性水腫及腎功能異常等一系列症狀。
在治療小兒腎病的過程中,多采用休息、營養、維持水電介質平衡、預防感染及利尿消腫等綜合措施,其中用藥則以激素療法最爲重要,常用的藥物有強的鬆等。
但是,長期激素治療小兒腎病,使腎病患兒極易感染,從而影響其療效。常見的感染包括:急性上呼吸道感染、肺炎、皮膚感染、麥粒腫、結膜炎、牙齦炎、潰瘍,或發生腸道、膽道及泌尿系感染。有的還能引起結核病竈的復燃和擴散。此外,還易誘發水痘、腮腺炎、淋巴結炎及闌尾炎等疾病。值得一提的是,皮質激素的應用常掩蓋感染性疾病的症狀,造成被家長和醫生對感染的疏忽,一旦用藥不當,就會加重病情,甚至危及生命安全。
因此,在治療小兒腎病時,治療用藥一般情況不要輕易使用激素類藥物,最好經過5—14天的觀察,進行有關腎病的各項化驗檢查,注意排除狼瘡性腎病、乙肝相關性腎炎繼發的腎病。
原則上小兒腎病用藥治療,主要是積極應用抗菌藥控制原有的感染竈,常規拍胸片、做結核菌素試驗,控制和治癒隱性感染後,再給用激素治療。在激素用藥期間,也應定期隨訪胸透,查血常規,尿常規一旦發現感染後應迅速使用抗生素控制感染,以促進小兒腎病能儘早緩解,加速病情好轉。
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