哮喘病的防治以及注意事項

       問：哮喘病人在什麼情況下可以使用激素治療?使用時注意什麼?激素治療有什麼副作用?

答：根據哮喘發作頻度，發作持續時間，對活動睡眠的影響和肺通氣功能的變化指標，可將支哮分爲輕、中、重度三種。輕度症狀爲咳喘呈間歇性發作，每週二次以下，發作霎時間短，一般不超過一小時，發會間歇期無症狀;偶有夜間發作每月少於二次。中度：喘息發作較頻，每週二次以上，每次發作可持續數小時至數天，經常需急診;發作影響正常活動，睡眠;每月夜間哮喘發作數大於二次，發作間歇肺通氣功能是預計的60—80%,積極治療仍可恢復。重度：症狀持續存在並經常發作， 經常需住院或急診處理。活動明顯受限。近期曾有危及生命的大發作或哮喘持續狀態。

中度哮喘用吸入激素氣霧劑爲主要藥物，每天吸入必可同600-800，足以控制症狀，重度支哮氣道通氣功能明顯障礙，吸入療法難以達到有效部位。

    問：哮喘與過敏反應的關係?伴發那些疾病?

答：哮喘的發病及反覆發作與很多複雜的因素有關，但多數是在遺傳的基礎上受到體外某些因素而誘發，其發病的關鍵所在是病人的特應性過敏體質有關，在此基礎上通過某些機制發展而成哮喘。過敏性哮喘患者往往伴發，小兒溼疹，過敏性鼻炎，過敏性皮炎等。

問：哮喘發作時病人要承受很大的痛苦，所以有人說，哮喘發作時要加些抗生素，又有人說不用加抗生素，那麼，哮喘發作時到底需不需要使用抗生素呢?

答：哮喘發作時是否需要應用抗生素治療?這是臨牀上經常遇到的問題，也是一個長期困擾臨牀醫生和哮喘患者的問題。目前認爲，支氣管哮喘的本質是氣道的慢性非特異性病炎症，而這種炎症與通常所說的肺炎，支氣管炎不同，因此，哮喘治療中，包括哮喘發作時的治療都不需要常規應用抗生素。

然而，由於種種原因，目前國內在對哮喘患者進行治療時在給予各種平喘藥物的同時多給予某些抗生素，據全國兒科哮喘協作組調查，全國各地區兒童哮喘治療中應用抗生素的多達93-98%，這些資料說明，目前，國內在哮喘治療中抗生素的應用相當普遍，其中相當一部分缺乏明確和充分的指徵。應當指出，像目前這樣普遍地無充分指徵應用抗生素的後果是嚴重的。這樣做不僅極大地浪費了藥品，給國家，個人造成了沉重的經濟負擔，甚至抑制正常菌羣。

當然，這樣講並不意味着在任何情況下治療哮喘都不能應用抗生素。我們認爲，如果哮喘加劇，並伴有發熱，咳黃痰或膿痰等症狀，即確實合併下呼吸道細菌感染時，還需要加用適當的抗生素缺制炎症。這種情況下最好是在醫生指導下用藥，不要自作主張用藥，以免貽誤病情。

問：晚間睡覺時氣短，坐起後緩解，問是不是哮喘?

    答：如果是老年人，要考慮是不是與心臟有關，如果零晨一點或五點憋氣，這可能是慢性支氣管哮喘引起的，應到醫院做一下心電圖。

問：患過敏性哮喘二十餘年，秋季較嚴重，問如何預防治療?

答：首先應該避免過敏源，應當系統做一下治療，在中度以上支氣管哮喘可用激素的息肉療法，這樣維持一定時間，如果對激素有一定顧慮還可以用西藥或中藥治療。

問：患過敏性哮喘二十多年，在夏秋季較爲嚴重，曾用過氣管炎茵苗片，現在病性得到了一定控制，問用這種藥進行預防是不是合適?會不會對一代遺傳?

答：夏秋季是花粉及粉塵較嚴重。藥物預防在緩解期的治療非常重要。可以用藥物預防，哮喘有遺傳的因素。

    問：小兒患哮喘五年，每月發作兩次，問需不需要激素治療?

答：輕度哮喘不提倡用激素，如憋氣厲害，可在醫生指導下少量服用激素。

問：小孩七歲，感冒時喘，是什麼原因?如何預防?

答：首先要分清是喘息性氣管炎還是支氣管哮喘，喘息性一般是由於感染引起的，應用抗菌素治療，支氣管哮喘是由致敏物質導致的，要讓孩子多加鍛練。

問：小兒支氣管哮啁的誘發因素都有哪些?

答：引起哮喘發作的因素很多，可由單一的或多種原因誘發，即使同一患兒，每次發作的誘因也不完全相同，常見的誘發因素有：1，吸入性致敏物，主要有蟎蟲，花粉，動物的皮毛等引發。2、食入性致敏物3、感染因素，尤其是病毒感染，兒童約有70%以上是由病毒感染引起的上呼吸道感染引發。4、運動性哮喘5、藥物性哮喘6、神經――精神因素，喜，怒，哀，樂，焦慮，都可激發或加重哮喘7、冷空氣，煙霧，油煙等化學刺激引發哮喘。

問：哮證與喘證是如何分型的該怎樣治療?

答：哮證和喘證的臨牀表現和治療方法均有所不同，中醫認爲，呼吸急促者謂之喘，喉中有聲音者謂之哮。因此，喘是指氣息而言，喘證是呼吸急促困難，是對於多種急，慢性疾病中的一種病症。哮是以聲響而言，哮症是一種反覆發作的疾病，哮證以喉中有哮嗚者爲特點，是一種有宿根的疾病，哮症必須兼有喘證而喘證未必兼有哮症。

有關哮症和喘症的治療，中醫的臟腑辯證理論認爲：肺爲儲疾之器，脾爲生疾之源，腎的主要功能是納氣。所以肺、脾、腎的功能失調與哮喘病的發生關係最爲密切，治療的時候，應以調理肺、脾、腎的功能爲主，總的治療的原則是未發病進以扶正爲主，即補法爲主，以作時，以政邪爲主，即瀉法爲主。

問：鍼灸是否能治療哮喘?

答：鍼灸是可以治療哮喘的，而且方法很多，具體的針法，也得遵循中醫的辨病辯證的原則進行選穴針刺一般情況下，寒哮者，取手太陰肺經足陽明胃經，紋背俞欠爲主，比如：手太陽肺經的列缺，尺澤、風門、肺俞、豐隆，風池。

對於熱哮者，取手太陰肺經，手陽明太腸經次爲主，掌聲瀉法，一般取合谷，大椎，豐隆，中府，孔最，對於虛哮者，取手術陰肺經，足小陰腎經及足陽明胃經爲主。手法爲補法。另外，還可採取，處敷療法“中藥外貼”冬病夏治或初冬的處治療的貼肚胳等這些都是外治療法。