乙肝進展的“罪魁禍首”是什麼
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病毒複製是乙肝進展的“罪魁禍首”
慢性乙肝患者由於肝臟長期發炎,肝細胞不斷壞死,刺激了肝臟內纖維組織的過渡增生,這些纖維組織會把肝細胞包裹在一起,形成一個個“假小葉”,這時就發生了肝纖維化。
如果此時病毒複製沒有被有效抑制,肝臟的炎症不斷加重,纖維組織不斷沉積在肝臟組織中,肝臟的支撐組織不斷損害、塌陷,再加上無序再生的肝細胞結節,肝臟就變硬了,這就是我們熟知的肝硬化。發生肝硬化的時間大多在40歲以後,但也可以更早。
肝癌可能發生在肝炎的任何階段,而肝硬化發展成肝癌的機率更大些,所以慢乙肝患者必須引起足夠的重視。雖然目前肝癌的診斷率和存活率都在提高,但我們還是要盡最大努力,不要讓乙肝發展到這個階段。
病毒複製是乙肝進展的“罪魁禍首”,要想勒住疾病進展的“命脈”,關鍵就要堅持長期抗病毒治療。具有里程碑意義的4006研究證實,通過拉米夫定3年抗病毒治療,可以使肝硬化、肝癌發生的風險減少近一半;堅持拉米夫定10年治療,可能實現早期肝硬化完全逆轉。
由此可見,乙肝的抗病毒治療可以爲乙肝患者帶來實實在在的好處,因此乙肝患者要堅定抗病毒治療的信心,以減少肝硬化、肝癌爲治療目標。
另外,常言道,良好的開端是成功的一半,慢性乙肝治療也是如此。如果初治時選擇耐藥率高的藥物,等到病毒耐藥時再換藥,可能已經導致病毒多個位點的變異,降低了後續藥物耐藥的門檻,從而加大了後續治療藥物的耐藥率。所以,慢性乙肝的初期選藥是十分關鍵的一步。
大部分慢性乙型肝炎患者都希望能早停藥,但是臨牀研究發現短期抗病毒(≤1年)治療,停藥後有2/3的患者可能出現復發,乙肝復發會對肝臟產生更嚴重的損傷,導致肝硬化、肝癌的發生。因此乙肝患者在開始抗病毒治療時要有持久戰的心理準備,治療方案上,可以選擇肝硬化、肝癌少、副作用少、花費少的藥物,並堅持長期治療的原則。
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