膀胱結石怎麼治療 治療方法遵循兩點原則
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膀胱結石的危害
1.尿痛
疼痛可由於結石對膀胱黏膜的刺激引起。表現爲下腹部和會陰部的鈍痛,亦可爲明顯或劇烈的疼痛。活動後疼痛的症狀加重,改變體位後可使疼痛緩解。常伴有尿頻、尿急、尿痛的症狀,排尿終末時疼痛加劇。
2.排尿障礙
結石嵌於膀胱頸口時可出現明顯的排尿困難,並有典型的排尿中斷現象,還可引起急性尿瀦留。合併前列腺增生症的患者,本來就有排尿困難的症狀,如前列腺的體積巨大,突入膀胱並使尿道內口的位置升高,結石不容易堵塞尿道內口,故反而不會出現排尿中斷的現象。
3.血尿
大多爲終末血尿。膀胱結石合併感染時,可出現膀胱刺激症狀和膿尿。
膀胱結石怎麼治療?
膀胱結石的治療必須遵循兩個原則:一是取出結石,二是糾正形成結石的原因和因素。
取出結石
1.腔內手術
對直徑較小、質地較疏鬆的結石可採用經尿道膀胱鏡下碎石術。碎石的方法有機械、液電、超聲、氣壓彈道、激光等。可根據醫療單位具體器械條件及操作者的喜好自行選擇。由於器械直徑過大,容易造成尿道黏膜損傷,故所謂的“大力鉗”碎石已很少被使用。目前,臨牀上使用最多的是氣壓彈道碎石和鈥激光碎石。術者需加強對術式操作的熟練度,避免不必要的損傷;術中儘量擊碎結石並將結石碎片沖洗乾淨。一般殘餘結石直徑爲1~2mm左右即能確保其自行排出;術後需加強抗感染治療,同時囑患者多飲水以促進結石排出。
2.體外衝擊波碎石ESWL
對直徑爲1~2cm的結石,可在俯臥位下行ESWL治療。但由於膀胱容量體積較大,結石活動度較上尿路明顯增加,術中較難聚焦定位,碎石效果難以確定,目前較少採用。
3.開放手術
對結石較大或需同時處理膀胱其他疾病者,可行恥骨上膀胱切開取石術。其指徵是:①兒童膀胱結石;②結石體積過大;③合併前列腺增生症或尿道狹窄等需要開放手術治療時;④膀胱憩室內的結石,尤其是巨大膀胱憩室者;⑤合併需要開放手術治療的膀胱腫瘤;⑥在膀胱異物基礎上生長的結石;⑦因爲種種原因無法進行腔鏡手術者等。
糾正形成結石的原因
膀胱結石的最大病因見於下尿路梗阻如前列腺增生、尿道狹窄、膀胱頸部擡高等,因此對於明確梗阻所致結石者應同時治療梗阻性疾病。異物所致結石者應在取出結石的同時一併取清異物。控制尿路感染、加強營養對於抑制結石復發也具有明確的意義。如爲神經源性膀胱等無法糾正的原發疾病,可視具體病情及患者自身意願決定是否行恥骨上膀胱造瘻術。另外根據結石成分分析結果應用類似鹼化尿液、抑制尿酸等藥物,同時養成大量飲水、低鈣飲食的生活習慣亦能預防結石復發。
怎樣預防膀胱結石?
1、每年常規體檢1-2次,以便及時發現問題並作出正確處理。
2、防止膀胱結石的發生要多補充纖維素,加食米糠,可以防止結石發生。
3、多活動不愛活動的人容易使鈣質淤積在血液中,運動可以幫助鈣質流向它所屬的骨頭。防止膀胱結石的發生要注意不要整天坐等結石的形成,應該到戶外走走或做運動。
4、多喝水不論你的結石屬於哪一類,最重要的如何防止膀胱結石的發生的方法是提高水分的攝取量。水能稀釋尿液,並防止高濃度的鹽類及礦物質聚積成結石。合適的飲水量是達到一天排2升的尿液,就算足夠。
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