結石怎麼治療 中醫治療結石病的方法
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結石病是由於人體血液酸鹼度失衡造成的,久治不愈反覆發作主要由於結石病的治療方法不當,中醫認爲,治療結石病必須雙管齊下,一方面消除結石,一方面平衡血液酸鹼。下面中醫針對腎病中的腎結石、泌尿系統結石及膽結石採取不同的治療方法。
中藥治療腎結石的適應症運用排石療法的條件是
(1)結石直徑小於1.0釐米,形狀規則,表面光滑,並且與腎盂腎盞無黏連而遊離於腔內者;(2)泌尿道無明顯畸形、狹窄和感染;(3)無嚴重腎積水,腎功能尚好者;(4)體質好,能配合大量飲水及參加有利排石的體育活動。
一、腎結石和泌尿系統結石(尿道結石、膀胱結石和輸尿管結石)
泌尿系統結石是一種多發病,結石活動所致的劇烈絞痛是本病特點。本病屬於中醫“石淋,血淋”範疇。目前西醫多主張手術治療,近期使用體外震波(ESWL)碎石治療,有一定臨牀效果。
中醫認爲結石病多屬溼熱蘊結膀胱,日久則由實轉虛,或虛實夾雜。中醫將結石病分類如下:
溼熱蘊結:嗜食辛熱肥甘之品,或嗜酒太過,釀成溼熱,注於下焦,溼熱久蘊,熱熬尿液,尿中雜質聚爲砂石,石阻尿道,則爲石淋
腎陰虧虛:久淋不愈溼熱耗傷正氣,或年老久病體弱,或先天不足,勞累過度,導致腎陰虧虛,則陰虛火旺,虛火擾絡,迫血妄行,而發爲血淋
肝鬱氣滯:情志失調,惱怒傷肝,肝鬱氣滯,氣滯不宜,鬱而化火,火鬱於下焦,影響膀胱氣化,而致小便艱澀且痛,餘瀝不盡治療。
1、辨證施治 中藥治療結石病方劑
(1)溼熱型:血尿,伴腹部絞痛,尿急,尿痛,尿頻,口苦咽乾,少腹拘急,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑。
治法:清熱利溼,通淋排石。
方藥:八正散(《太平惠民和劑局方》)加味。
木通9克,車前子15克(包煎)萹蓄12克,瞿麥12克,滑石15克,大黃6克(後下)山梔12克,甘草梢6克,金錢草60克,海金沙30克(包煎),雞內金20克,槐花9克,仙鶴草15克。
方義:木通,車前子,萹蓄,瞿麥,滑石通淋利溼:大黃,山梔,甘草梢清熱瀉火。槐花,仙鶴草涼血止血:金錢草,海金沙,雞內金排石消堅,諸藥配伍溼熱之邪既清,結石得排,則諸證可除。
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(2)氣滯血瘀型:血尿,小編刺痛,腎區有叩擊痛,胸肋脹滿,舌質暗或有瘀斑,脈弦澀。
治法:活血理氣,通淋排石。
方藥:桃紅四物湯(《醫宗金鑑》)加減。
桃紅12克,紅花12克,川芎9克,當歸尾12克,牛膝9克,金錢草30克,海金沙15克(包煎),滑石15克,雞內金9克,車前子15克(包煎)木桶9克,冬葵子12克,澤瀉9克,川楝子9克,烏藥9克。
方義:桃仁,紅花,川芎,當歸尾,牛膝活血化瘀:川楝子,烏藥行氣導滯:車前子,木通,冬葵子,澤瀉,滑石通淋利水,以上諸藥合用可化瘀血,利小便,加上現代醫學檢測有排石作用的金錢草,海金沙,雞內金,則本病可愈。
(3)腎陰虛型:血尿不止,少腹脹滿,腰膝痠軟,頭暈耳鳴,潮熱盜汗,舌質紅,苔少,脈細數。
治法:滋陰降火,通淋排石。
方藥:補腎排石湯(經驗方)。
知母12克,黃柏12克,熟地12克,山萸肉6克,澤瀉112克,金錢草30克,海金沙15克(包煎)雞內金9克,車前子15克(包煎)木通9克,甘草梢6克,黃芪15克,當歸12克。
方義:知母,黃柏滋陰降火:熟地,山萸肉補益肝腎,黃芪,當歸補氣養血,車前子,木通,澤瀉,甘草梢利水通淋:金錢草,海金沙,雞內金排石消堅:本病由於慢性失血而致陰虛火旺,火旺又灼傷陰液,故用滋陰法,壯水以致陽光,清熱通淋,尿暢而血止,排石。
腎結石1號化石草、滑石、車前子、冬葵子、海金沙、王不留行、雞內金等《化石祕方一號》
2、鍼灸治療結石病的方法
(1)體針
主穴:腎俞,膀胱俞,秩邊,足三裏,關元。
配穴:中級,三陰交,陰陵泉,水道。
針刺有酸脹感,留針15—30分鐘,針刺關元時下透中級,用中,強刺激
(2)耳針
取腎,膀胱,輸尿管等區的敏感點,可解痙止痛
(3)電針
取照海(負極)三陰交(正極),用較強刺激,斷續波,留針20分鐘。
3、手術療法
對腎,輸尿管結石直徑大於1釐米,膀胱結石大於2釐米,有明顯梗阻,腎功能減退,結石表面粗糙或稱多角形,中藥治療無效者,應行手術治療。
預防與保健
1、多飲水。每日飲水2000毫升左右,可增加尿量,沖洗尿路,稀釋尿鹽濃度,減少沉澱。
2、防治感染。一旦出現感染,應積極治療。
3、多活動。位於腎盂輸尿管結石,應增強運動,諸如跳躍,跑步,打球等,可促使結石下移,配合其他療法,有助於排石。
二、膽結石(肝內膽管結石、膽總管結石、膽囊結石)
臨牀表現
腹痛多發生在劍突下和右上腹部,陣發性劇烈刀割樣絞痛,常向右後肩背部放射,同時有噁心、嘔吐等消化道症狀。如果膽管內結石不能順利的排入腸道,繼續阻塞膽管,將會導致膽管內的炎症感染。同時膽管內壓升高,膽道內的細菌將會逆行擴散,致病菌和毒素通過肝竇到肝靜脈中,再向上逆行進入體循環內引起全身感染中毒症狀,如寒戰和高熱等等。如果膽道被結石完全阻塞,則既有可能發生急性化膿性膽管炎,這是一種非常危險的疾病,如果治療不及時,將會導致患者在短期內死亡。
由於膽汁不能流入腸道,從而會在梗阻1-2日後出現黃疸、尿色變黃、便色發白。這種梗阻性黃疸如長期未愈,會帶來慢性膽汁淤積性肝硬變,最終還會出現門靜脈高壓症。許多肝外膽管結石病人的絞痛和黃疸常在發作一週左右緩解,這是因爲結石阻塞膽管後膽管擴張,使嵌塞的結石能夠有所鬆動,或是排入腸道。但是如果不能徹底解決患者產生結石的內在原因,如膽道感染、膽道狹窄、膽道畸形等等,在不久上述症狀仍復發。患者的劍突下和右上腹部深壓痛,有時又上腹部也會觸及腫大的膽囊。
鑑別診斷
1、膽囊炎,膽結石:持續性,陣發性的中,右上腹疼痛,常向右側肩背部放射,長年發熱,無血尿,B超,膽道造影可明確診斷。
2、急性闌尾炎:可見轉移性右下腹痛,右下腹壓痛明顯,伴有反跳痛,肌緊張等撫摸刺激徵。血常規檢查可見白細胞升高。
3、腎結核:常有結核病史,多表現爲終末血尿,伴有尿急,尿痛,尿頻等尿路刺激症狀,尿液沉澱作直接塗片或作結核菌培養,可查到結核桿菌,排泄性或逆行性尿路造影可發現結核病竈而明確診斷。
4、腎腫瘤:無痛性間歇性肉眼血尿是本病的重要特點,部分病例有持續性腰部疼痛,B超,CT等可明確診斷。
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