睾丸扭轉的三大治療手段
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睾丸扭轉與精索扭轉同時發生,使精索內的血液循環發生障礙,引起睾丸的缺血、壞死,常可導致陽痿。
睾丸扭轉發病以左側高於右側,這可能與左側精索較長有關。由於提睾肌肌纖維呈螺旋狀由近到遠達睾丸,所以扭轉多由外側向中線扭轉,即右側順時針方向,左側逆時針方向。
睾丸扭轉的治療可用如下方法:
(1)手法復位:一般在病初可以試行。應先給予鎮痛劑及解痙劑,半小時後再將橫位並上提的睾丸進行輕柔的手法復位。復位成功後再用“丁”字帶托起陰囊,讓患側睾丸充分休息。但手法復位後不能防止再次復發。
(2)手術復位:睾丸扭轉作出診斷後應爭取時間立即手術復位,爭取在症狀出現6小時內完成手術。將扭轉的睾丸復位後觀察血運正常,再行睾丸、精索與陰囊內層鞘膜間斷縫合固定,以免術後復發。如術中發現睾丸血循環極差,復位後仍不能恢復,應切除睾丸。
(3)對懷疑有睾丸扭轉的病人,應及時進行手術探查,這是一個重要的原則。尤其是另側睾丸已切除者,更應注意保護睾丸的存活,以免拖延時間帶來不可挽救的後果。
睾丸扭轉的治療目的是挽救睾丸。睾丸扭轉復位後陽痿的發生不但與睾丸扭轉程度有關,與患者從發病到就診、確診的時間均關係重大。臨牀資料表明:發病後5小時內行睾丸扭轉復位術者,陽痿的發生率約15%左右,10小時以內行睾丸復位術者陽痿的發生率可達25%,如超過10小時者陽痿的發生率則更高。
因此,對於睾丸扭轉手術復位後要進行長期隨防,觀察的內容主要爲睾丸大小,一般術後隨訪3~6個月。有報告睾丸扭轉復位術後 17%~2 3%發生睾丸萎縮。如爲單側睾丸扭轉,且發病年齡在青春期前者一定要觀察到青春期,並注意有無性功能障礙發生。尤其是伴有一側睾丸功能低下者,陽痿發生的可能會更大。
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