爲何雙胞胎卻變成了單胎
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孕早期消失的胎兒,常常被胎盤或母體吸收,剩下的一個或多個胎仍可以正常發育,母親不會出現不適,不會出血或排異物。
明明B超照出的雙胞胎,怎麼過了18天就變成單胞胎了,第一次懷孕的黃女士被搞“暈”了。
另一個胎兒哪裏去了?有醫生說“被吸收了”,有的說“凋亡了”,總之情況“很正常”。
這些回答都無法拉直她腦中的問號,丈夫和婆婆也爲意外失去一個孩子傷心不已。
事隔18天雙胞胎變單胞胎
昨天,29歲的黃女士在武漢一家網站論壇發貼,今年5月26日發現懷了孕,一家人很高興,老公“舌頭都捋不直了”。夫妻倆雙方家族都有雙胞胎基因,還猜測會不會懷上雙胞胎。
懷孕40天,到武漢同濟生殖醫學專科醫學查血,HCG值(人絨毛膜促性腺激素)水平很高,醫生分析寶寶發育很好,還可能是雙胞胎。10天后去複查,檢查結果是“雙胎囊雙原始心管搏動”,局部有液性暗區。醫生建議住院,後來在家休養。
18天后,忐忑的黃女士又掛了協和醫院專家號,專家對照此前B超發現,兩個寶寶在一個胎囊裏,情況不太好,建議再重照。結果讓她驚呆了——只有一個胎兒了。
黃女士難過極了。如果說孩子“流掉了”,爲何沒有腹痛、出血或排出異物?
網友們也七嘴八舌:“你們怕不怕曾經也吸收過自己的弟弟或妹妹,太恐怖了!”“萬一寶寶多個手腳或多個器官怎麼辦?”
兩個胚胎互相競爭,優勝劣汰
記者向同濟、協和、商職等多家醫院婦產科求證,專家們說,這種情況的確很常見。一年都會遇到幾例到數十例。
湖北省生殖醫學會主任委員、同濟醫院婦產科教授朱桂金說,“單胎流產率也有17%左右,雙胎當然也可能流掉一個,甚至兩個。”很多早期妊娠是雙胎,在發育過程中,兩個胚胎互相競爭,優勝劣汰,較弱的那個就停育了,這是自然篩選的過程,是正常現象。
“以前沒有這麼多檢查手段,大多數沒被發現。現在發現的也只是較小的一部分,早期被淘汰的雙胎之一很多,大部分留下的單胎仍然平安無事,黃女士不必過於憂心。”朱桂金說。
朱桂金解釋,一般來說,由一個卵子分裂出的單卵雙胎極少發生這種情況,這類胎兒要麼都健康發育,要麼同時出現問題。“自然減胎”多發生在雙卵雙胎和試管嬰兒上:一個胎兒發育正常,另一個卻“消失”了,原因很複雜,染色體異常是主要原因,發生率約佔60%以上。
而孕早期消失的胎兒,常常被胎盤或母體吸收,剩下的一個或多個胎仍可以正常發育,母親不會出現不適,不會出血或排異物,所以黃女士無異樣的感覺是正常的。
是否雙胞胎12周後做B超
難道是之前的醫生看錯了?針對網友的這一懷疑,武漢市十一醫院B超室主任任葉青認爲,一般來說,B超檢查“可能看漏,不會看多”,懷孕50天以上可以看得清楚,黃女士“雙胎囊雙原始心管搏動”說明是雙卵雙胎,但存在自然淘汰的可能性。他平均一年也見過十來個這樣的病例。
國外有研究報道稱,在早期B超診斷出的雙胞胎妊娠中,大概有1/5後來會消失。很多醫生會提醒孕媽媽,如果在懷孕頭幾周發現懷上雙胞胎,不要過於激動,等懷孕12周以後再做B超時才能確定。
專家還舉例說,有一種“紙樣兒”就是接近孕中期胎兒,由於不斷受到另一正常妊娠胎兒羊膜囊的擠壓,死胎部分軟組織被吸收。等到母親分娩時,胎兒就變得又扁又薄,像紙一樣,但輪廓卻清晰可辨。這和我們常見的自然流產一樣,是胎兒在宮內停止發育所致。
值得注意的是,在妊娠3個月後發生雙胎之一消失,母體和胎兒發生各種併發症的風險大大增加,孕媽媽應嚴密觀察,以防併發症的發生。
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