產鉗助產術
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產鉗助產術是產科常用的解決難產的手術,是用於第二產程的助產方法。具體操作方法是將產鉗放在胎頭兩側,產鉗的兩葉扣合,配合宮縮牽引產鉗,從而協助娩出胎頭的一種助產方法。
產鉗由金屬材料製成,分爲左右二葉,產鉗的設計是十分合理的。正常情況產鉗的左、右二葉分別放置在胎兒的耳部,醫生依靠均勻用力,幫助胎兒娩出。
產鉗助產術是產科常用的解決難產的手術。它適用於宮口已經開全,胎頭位置比較低的情況。多用於子宮無力,胎頭位置不正常,第二產程延長或在第二產程出現胎兒宮內窘迫的情況。也常用於產婦的某些合併症。所以,產鉗助產算難產。
產鉗是用於第二產程的助產方法,當媽媽的子宮頸已經開全,但胎頭位置低,胎兒的頭無法順利娩出或媽媽寶寶有合併症需儘快娩出胎兒時,需藉助產鉗來完成這個過程。此時使用產鉗是爲了縮短娩出時間,以避免嚴重的後果發生。
使用產鉗助產術的確存在一些風險,比如可能會導致媽媽的宮頸和陰道壁損傷,可能會導致新生兒頭皮損傷、水腫或血腫等,但是產科醫生一般都會經過嚴格訓練才允許採取這項手術,多數情況下不會給媽媽和胎兒帶來大的傷害。
在採取這項手術之前,醫生首先要徵求媽媽本人的意見,並且尊重本人和其家人的選擇,當媽媽不同意時,則不會使用產鉗助產術。也有一部分媽媽在無法順產時更願意選擇剖宮產手術,醫生會尊重媽媽的意見。
順產對媽媽和胎兒的好處很多人都知道,當然,在生產過程中,大部分醫生都會盡力幫助準媽媽進行順產,現在,醫學上也提倡儘量減少產鉗助產術的使用機率,但如果醫生徵求媽媽的意見,詢問是否使用產鉗助產術時,往往意味着醫生綜合媽媽、胎兒情況,認爲有手術指徵,需儘快結束分娩。此時若顧慮重重,也可能貽誤手術時機,造成更嚴重的後果。而且大量調查研究結果表明,如果產鉗助產術使用正確,對寶寶的智力和身體發育很少造成不良影響。
所以在決定是否使用產鉗助產術時,留給媽媽的考慮時間並不多,如果媽媽有這方面的擔心,最好提前和自己的醫生進行溝通,商量在萬一遇到不能順產的時候應該怎麼辦。這樣有利於節省時間,對媽媽和寶寶都有益。
傳統的陰道助產模式爲胎頭吸引術和雙葉產鉗術,其中胎吸術是根據負壓吸引的原理,藉助特製的胎頭吸引器,形成負壓吸住胎頭並牽引娩出胎兒的方法。其優點是技術簡單,容易掌握,放置時不需越過胎頭及伸入產道深處,不佔據盆側壁空間,對產婦產道的損傷小,但由於在胎兒頭皮形成負壓吸引,對胎兒的損傷有時可能很嚴重,據報道胎吸造成的頭皮血腫和顱內出血率較自然產高。且由於所加負壓限制,形成的拉力較小,胎頭位置高或產道阻力大時,容易滑脫失敗。
雙葉產鉗術是用一種特製的鉗子,分別將其左右兩葉置於胎頭兩側,扣合後夾持胎頭牽引娩出胎兒的一種助產方式。其優點是着力點穩、形成的拉力大,助產成功率較高,但由於雙葉產鉗體積大、本身佔據盆側壁空間,故對母嬰損傷較大,容易造成母體會陰、陰道、宮頸撕裂傷,甚至會陰Ⅲ、Ⅳ度裂傷。易造成新生兒顱內出血、窒息,甚至圍產兒死亡,且產鉗操作複雜,技術要求高,如產鉗放置不當即可造成母體和胎兒損傷,因而初學者不免視爲畏途。
單葉產鉗是近年臨牀開始試用的一種新的助產技術,其操作簡單,娩出胎兒快捷,尤其對母兒損傷小。單葉產鉗助產不僅助娩時間短,而且母兒的併發症較胎吸及雙葉產鉗少,80例患者中僅有2例新生兒頭皮擦傷,1例新生兒窒息,1例輕度會陰裂傷。與胎吸組相比,兩組新生兒頭皮血腫、顱內出血、窒息發生率及胎兒娩出時間比較差異有顯著性,而兩組助產成功率比較差異無顯著性,故單葉產鉗助產明顯優於胎吸術,且胎吸失敗後改用產鉗助產,既經過多次手術操作增加母嬰損傷,又耽誤胎兒娩出時間,給母嬰帶來嚴重不良後果。
專家指出胎吸失敗後可造成胎兒頭顱損傷,如果再次使用會對胎兒產生危險,對母嬰存在危急情況者尤其不利。而單葉產鉗助娩失敗後改用雙葉產鉗,並不增加母兒併發症。單葉產鉗雖較雙葉產鉗助產母嬰損傷小,但單葉產鉗助娩着力點不牢固,在胎頭顱骨部未達盆底時易滑脫,助產成功率低於雙葉產鉗,因此尚不能完全取代雙葉產鉗。
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