人工流產術之鉗刮術的介紹
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[適應證]
1.妊娠在11―14周以內忌證要求終止妊娠而無禁者。
2.妊娠14周以內,因某種疾病不宜繼續妊娠者。
[術前檢查]
除與人工流產吸宮術相同以外,術前還需作到以下幾點:
1.有條件均應住院手術。特別是妊娠13―14周,或有全身其他疾病,或身體較弱者。在門診手術必須由有經驗的技術熟練的醫師操作。
2.有出血素質、貧血或身體衰弱者,應作血常血型,出、凝血時間和血小板等項檢查。
3.子宮擴張器需準備到15號左右。
4.術前宮頸準備
(1)專用橡皮導尿管擴張宮頸:先按常規消毒宮頸和頸管,然後將已消毒好的16或18號橡皮導尿管插入官腔1/2以上,留在陰道內的一段導尿管用消毒紗布包裹,放在後穹窿或陰道,24h後橡皮導管在手術前取出。
(2)使用前列腺素藥物擴張宮頸。
[術時注意事項]
1.手術時,特別是破羊水後要注意孕婦面色及主訴,謹防羊水栓塞。
2.手術操作要穩、準、輕、巧,避免暴力,以防子宮穿孔和宮頸損傷。
在鉗夾取出過程中,如鉗夾方向和深度錯誤,可發生子宮穿孔或鉗夾出腸管或大網膜。在手術過程中,如發現有物嵌頓、堵塞在子宮頸內口,取出困難時,不宜強取,應採取如下措施:
①將鉗夾的胎頭或胎體向上稍稍退回,在宮腔內夾碎,並將被夾物調轉方向,使胎體長軸與宮頸長軸方向相一致,鉗夾取出。
②如按上述方法取出仍有困難,應迅速擴大宮頸口,再擴大1-2號擴張器,順利夾出。
③可在宮頸旁註射0.5%利多卡因5-10ml,使頸管鬆弛後,利於將子宮內容物取出。
3.出血較多時應儘快查明原因,及時妥善處理。
4.如因胎頭較大,夾取實有困難,而胎盤和胎體、脊柱均已夾出或吸出,此時如無活動性出血、子宮收縮良好,爲避免操作時間過長,防止損傷和感染,亦可暫停手術,不再繼續夾取胎頭。術後給予抗生素及宮縮劑,等3―4日後胎頭軟化,再夾取胎頭較易取出,或自然排出。
[術後注意事項]
妊娠12周以上個,術後休息1月。其他同人工流產吸宮術。
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