外陰腫瘤
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外陰腫瘤是指女性陰阜、陰脣、陰蒂和前庭(包括尿道口、前庭大腺、陰道口和處女膜)等處的皮膚、粘膜、腺體和結締組織發生的良性和惡性腫瘤。良性腫瘤較少見。外陰惡性腫瘤,包括外陰鱗狀細胞癌(至少佔外陰癌的85%)、外陰惡性黑色素瘤(約佔5%)、巴氏腺癌、外陰肉瘤和未分化的外陰惡性腫瘤等。
外陰腫瘤的發生,可由局部或全身因素引起,十大常見原因有:
外陰腫瘤的病因有以下幾點 :
(1)外陰感染如性傳播疾病,病毒、細菌、滴蟲、真菌等。
(2)外傷後血腫也可引起較嚴重的腫痛。
(3)外陰惡性腫瘤外陰癌、陰道癌等。
(4)陰道內異物長期安放子宮託、異物殘留陰道而感染刺激外陰,發生腫痛。
(5)尿液與糞便的刺激尿疾、糖尿病人的糖尿刺激。
(6)機械刺激如不良衛生習慣、外陰污垢、內褲太緊、汗漬刺激等。
(7)全身疾病糖尿病、系統性紅斑狼瘡、丘疹性銀屑病等。
(8)過敏性外陰炎由洗滌劑、化妝品、陰莖套和藥具等引起的過敏皮炎。
外陰腫瘤發生在產後媽媽身上可能性較大,因爲產後身體還沒完全恢復,容易受到其他病菌的感染。那麼,產後外陰腫瘤的症狀有哪些?
1、早期信號
(1)白斑:外陰部有微小、光潤的白色斑點或條紋,後相互融合成肥厚而有光澤的乳白色斑,觸摸時有硬結、粗糙之感。
(2)結節:外陰部有黃豆大小的結節或乳頭樣腫物,同時其周圍伴有瘙癢。
(3)潰瘍:若女性外陰部出現久治不愈的凹陷硬底潰瘍,且伴有疼痛、出血,多爲女性外陰癌信號。
(4)瘙癢:在排除念珠菌感染、陰蝨、疥瘡、陰道滴蟲病等引起的女性外陰瘙癢症後,若外陰瘙癢久治不愈而又查不出原因,呈頑固性奇癢者,應考慮到女性外陰癌。
2、良性腫瘤
外陰良性腫瘤較少見,主要有乳頭瘤、纖維瘤、脂肪瘤、汗腺瘤等。
(1)乳頭瘤:多發於大陰脣或陰阜的單個腫塊,表面有細而密的乳頭,質地略硬。惡變率高。
(2)纖維瘤:多發於大陰脣單發的硬性結節,並逐漸長大成爲帶蒂的實質性腫瘤。
(3)脂肪瘤:來自於陰阜及陰脣部的脂肪層,大小不等,生長緩慢,較柔軟。一般無症狀,惡變的可能性小。但可因其體積較大而有行動不便或性交困難等。
(4)汗腺瘤:來自於大陰脣及會陰部的大汗腺,一般爲1~2cm大小。腫瘤生長慢,無症狀。少數可有癌變。
3、惡性腫瘤
外陰鱗狀上皮癌是最常見的外陰惡性腫瘤,平均發病年齡爲60歲。多發於陰脣、陰蒂和會陰處。病因至今尚不清楚,但與性病(如尖銳溼疣、淋病、梅毒和陰道滴蟲病)共存率高;由病毒感染(人乳頭狀瘤病毒)發展爲浸潤癌;與機體的免疫功能低下或損害有關,如腎移植後、紅斑狼瘡等;外陰營養不良和外陰溼疣均可發展爲外陰鱗癌。
早期局部出現小而硬的結節、腫塊或潰瘍,常伴有疼痛或瘙癢;晚期爲典型的糜爛,腫塊或不規則的乳頭狀瘤,顏色可呈白色、灰色、粉色或有黑色素沉着,一側或雙側腹股溝淋巴結增大,質硬而固定。當腫瘤破潰或繼發感染時,可出現尿頻、尿痛、排尿困難、排便困難等。但多數患者病變前已有多年的外陰瘙癢史,晚間爲重;外陰白色病變等。
產後媽媽發現外陰處有白斑,懷疑自身得了外陰腫瘤,不要着急,還是要進行正規的檢查來診斷是否得了外陰腫瘤。
外陰腫瘤的診斷首要重視臨牀前驅症狀和局部病變。對於外陰瘙癢、白斑、尖銳溼疣等經一般治療無效,尤其是發生小結節、潰瘍或乳頭狀贅生物等,應警惕有發展或已成爲外陰腫瘤的可能。因此,必須及時行局部活組織檢查,以明確診斷。病理組織切片檢查是外陰腫瘤診斷的主要依據,取材時務必得當,宜在可疑腫瘤組織的非壞死處活檢,以免遺漏診斷。
對於活檢結果可疑者,應再次取較深部組織檢查。爲了提高活檢陽性率,晚近國內外採用1%甲苯胺藍溶液塗抹外陰部,待2-3分鐘乾燥後再用1%醋酸脫色,如有非典型增生,原位腫瘤或浸潤癌,則甲苯胺藍與活躍細胞核內DNA結合,而使病變區域呈紫藍而不脫色。在不脫色區作活檢可提高早期診斷及多發中心性腫瘤診斷的陽性率。但此種方法對良性潰瘍可致假陽性;而對非典型病變區表面角化亢進者,經醋酸洗後可脫色而得假陰性結果。
治療大致有藥物、激光、放療和手術方法。針對外陰惡性腫瘤的治療方法是手術治療爲主,輔以放射治療與化學藥物治療。
1、藥物治療
藥物治療是用5%的5-氟尿嘧啶軟膏塗於病竈處,但失敗率爲50%。抗癌藥可作爲較晚期癌或復發癌的綜合治療手段。爲提高局部藥物濃度,也可採用盆腔動脈灌注給藥。
2、手術治療
手術爲首選方法,採用外陰廣泛性根治術和雙側腹股溝深、淺淋巴結清除術,療效良好。
3、放射治療
外陰鱗癌雖對放射線敏感,但外陰正常組織對放射經耐受性差,使外陰癌竈接受劑量難以達到最佳放射劑量。但由於放療設備和技術的改進,癌竈範圍副反應已明顯降低。
外陰癌放療指徵爲:
(1)不能手術或手術危險性大的,癌竈範圍大不可能切淨或切除困難。
(2)晚期病例先行放療,待癌竈縮小後,行較保守的手術。
(3)復發可能性大,如淋巴結、手術切端癌細胞殘留,病竈靠近尿道及直腸近端,既要保留這些部位,又要徹底切除病竈者,可加用放療。放療採用體外放療與組織間插植放療。
婦科手術後短時間內在醫院進行觀察、治療、護理。多數在手術切口拆線後回家休息。個別病人須留在醫院繼續治療。住院手術後的2~3天內留在術後觀察室,由專人進行監護治療護理。
1、疼痛手術後麻醉作用消失會感覺痛疼,病人不要緊張,術後24小時之內可根據具體情況給予止痛藥解除痛苦。
2、臥牀及活動手術當天臥牀,第二天可以半坐位,臥牀時要勤翻身。24小時後酌情下地開始活動,可以防止腸粘連,利於引流物排出。還可防止下肢靜脈栓形成,促進血液循環,有利切口癒合,減少併發症。
3、飲食手術後第一天靜脈補液,第2~3天給半流食,三天後可吃普通飯。在肛門未排氣之前禁食牛奶及甜食,以免產生腸脹氣。多食高蛋白、營養豐富的食品,多食水果蔬菜,促進切口癒合,恢復健康。
4、排痰有痰時應及時咳出,不要怕痛不敢咳嗽。可用手按住切口或請人幫忙按住切口,深呼吸,將痰咳出,防止肺部併發症。
5、保持外陰清潔手術後陰道會有分泌物流出,每天用消毒溶液或溫開水洗外陰。
6、拆線手術切口6-7天拆線,拆線後保持局部清潔,以免感染。拆線後情況好可淋浴。
7、術後回家休息傷口拆線後,一般情況好則回家休息。家庭要建立良好的休養環境。居室清潔、整齊、空氣新鮮,通風良好。家庭和睦有利於身心健康。注意合理飲食,加強營養。生活要有規律,保證充足的睡眠。也不能消極休息,應多到戶外散步,曬太陽,做適當的運動及簡單的家務勞動。
1、腫塊、疼痛
出現局部的結節或腫塊,並逐漸增大、壞死、破潰及感染,導致分泌物增多,並伴有瘙癢疼痛感。
2、前庭大腺囊腫
前庭大腺或者慢性炎症得到控制後,留下的腺管粘連而形成閉鎖,分泌物瀦留導致囊腫的形成。
3、癌變
惡性腫瘤還有一定的癌變機率,外陰鱗狀上皮癌—最常見的外陰惡性腫瘤,平均發病年齡爲60歲。
4、導致不孕
外陰腫瘤有多大危害?腫瘤,就會影響到陰道或者外陰的功能,影響到精子和精液進入並存儲在陰道內,容易引起不孕的發生。
5、外陰惡性腫瘤
包括外陰鱗狀細胞癌(至少佔外陰癌的85%)、外陰惡性黑色素瘤(約佔5%)、巴氏腺癌、外陰肉瘤和未分化的外陰惡性腫瘤等,這是外陰腫瘤的危害。
1、養成良好的生活習慣,戒菸限酒。
2、不要過多地吃鹹而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含鹼量高的鹼性食品,保持良好的精神狀態。
3、有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌症誘因,中醫認爲壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。
4、加強體育鍛,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質。
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