外陰鱗狀上皮增生

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　　什麼是外陰鱗狀上皮增生

鱗狀上皮細胞增生的主要症狀爲以外陰瘙癢，是一種病因不明的外陰疾病，以往稱之爲增生性營養不良。此外，任何原因不明的外陰瘙癢，在長期抓和摩擦後，亦可導致鱗狀上皮細胞增生，臨牀上又稱之爲慢性單純性苔蘚或神經性炎。雖然其他疾病如念珠菌陰道外陰炎等可使外陰繼發鱗狀上皮細胞增生的改變，但因其病因明確，在針對其原發疾病進行治療後，均能迅速治癒，故不屬於本病範疇。

外陰鱗狀上皮增生的原因

1、病因

目前，外陰鱗狀上皮細胞增生的確切病因尚不清楚。一般認爲外陰皮膚長期處於潮溼狀態和陰道排出物的刺激等因素可能與其發病有關。此外，有報道bcl–2基因蛋白在本病、不典型增生及外陰癌組織中有不同程度提高。

2、病理

主要組織病理變化爲表皮層角化過度或角化不全，棘細胞層不規則增厚，上皮腳向下延伸，末端鈍圓或較尖，上皮腳愈長則尖端愈細。上皮腳之間的真皮層乳頭明顯，並有輕度水腫及淋巴細胞和少量漿細胞浸潤。但上皮細胞排列整齊，極性保持，細胞的大小和核形態染色均正常。

外陰鱗狀上皮增生的症狀

1、症狀：主要症狀爲外陰瘙癢，其瘙癢程度遠較硬化性苔蘚嚴重，患有此病的媽媽多難忍受而搔抓。由於搔抓局部時刺激較大的神經纖維，可抑制神經纖維反射，媽媽瘙癢可暫時得到緩解。但搔抓又可加重皮損，使瘙癢更劇，結果愈抓愈癢，愈癢愈抓，形成惡性循環。

2、體徵：病損主要累及大陰脣、陰脣間溝、陰蒂包皮及陰脣後聯合等處。病變可呈孤立、局竈性或多發、對稱性。病變早期皮膚暗紅或粉紅色，角化過度部位呈白色。病變晚期則皮膚增厚，色素增加，皮膚紋理明顯，出現苔蘚樣變。本病可與外陰浸潤癌並存。

外陰鱗狀上皮增生的診斷

1、病史

有性情抑鬱，或居住潮溼，或帶下量多史，或各種陰道炎症等病史。患有產後抑鬱的新媽媽要多加註意。

2、症狀與體徵

可發生在任何年齡，多見於50歲以前的中年婦女，亦可發生在老年期。主要症狀爲外陰奇癢，患者多難耐受而反覆搔抓，搔抓又進一步導致皮膚損傷而加重瘙癢，形成惡性循環。病變早期皮膚呈暗紅或粉紅色，角化過度部位則呈白色;晚期皮膚增厚似皮革，色素增加，皮膚紋理增粗，明顯突出，呈苔蘚樣變。

3、病理活檢

病理活組織檢查是惟一確診手段。一般應在1%利多卡；因局部麻醉下，選擇有糜爛、潰瘍、硬結、隆起等不同病變部位進行多點活檢。活檢應在皸裂、潰瘍、硬結或粗糙處進行，注意多點取材。

外陰鱗狀上皮增生治療

1、一般治療：同外陰硬化性苔蘚。

2、局部藥物治療：主要目的是控制瘙癢。一般主張應用糖皮質激素局部治療。

3、手術治療：因外陰鱗狀上皮增生的惡變率僅2%-5%左右，且手術後有遠期復發的可能，故手術治療僅適用於長期藥物治療無效、已有惡變或可疑惡變者。

4、激光治療：採用CO2激光或氦氖激光治療。

5、其他治療：冷凍、電灼、中醫中藥、高能超聲治療均有一定療效。

外陰鱗狀上皮增生的危害

1、肝鬱氣滯

素性抑鬱，或恚怒傷肝，使肝失疏泄，氣機鬱滯，衝任被阻，陰部脈絡氣血運行不暢而爲病。患此病後由於難言之苦及夫妻生活等因素又會加重肝鬱，使病情反覆難愈。有產後抑鬱症狀的媽媽，家人要多陪伴和關心。

2、溼熱下注

陰部攝生不慎，感受溼熱之邪;或久居溼地，或感受外溼，溼蘊化熱;或由脾虛生溼，遏久化熱;或由肝鬱化火，木勝侮土，脾運失職，水溼內停，溼熱相合，流注下焦，傷及任帶而爲帶下，浸漬外陰。溼熱蘊結，阻滯衝任，使陰部脈絡瘀阻，氣血失和而致陰癢、紅腫等。若瘀阻日久，甚至瘀滯不通則出現皮膚增厚、疼痛。陰部因血運不暢，進而失養而致色白。

3、腎虛肝鬱

素體腎陰不足，七情內傷，肝鬱氣滯。或肝鬱日久;暗耗肝陰，或肝鬱化火，灼傷陰血，使肝血日虛，日久及腎，致腎虛肝鬱。陰部失榮則出現色白、皸裂等。