生二胎需要側切嗎?這四種情況仍需要
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相比較第一胎來說二胎更容易生,側切的機率也小一些。但是依然不排除二胎需要側切的情況。那麼生二胎哪些情況需要側切呢?一起來聽聽專家的解答吧!
一、二胎順產三種情況要側切
經產婦陰道經過擴張,比起第一胎更容易生,側切的機率也會減少,但如果出現以下幾種情況,爲了減少媽媽及新生兒的損傷,生二胎還是要進行側切的。
1、胎頭過大,避免嚴重的會陰撕裂。如果胎兒比較大、分娩比較快,可能會發生會陰的深度裂傷,甚至會影響到產後的排尿排便,而且盆底和陰道也會被撐得更加鬆弛,影響恢復。採用側切可以減輕胎頭對產道的擴張,在一定程度上保護了媽媽的盆底和陰道。
2、高齡產婦,或合併妊娠期疾病。35歲以上的高齡二胎產婦,或者有心臟病、妊娠高血壓綜合徵等合併症,爲免於母親長時間用力,故採取側切以縮短第二產程,減少對母子的傷害。
3、防嬰兒危險儘快完成分娩過程。胎頭如果長時間在會陰組織巨大的壓力之下,很可能造成胎兒窒息或顱內出血,爲縮短胎兒頭部在陰道口被擠壓的時間,儘快讓胎兒脫離缺氧的危險,需要側切。另外,如果遇到胎兒頭比較大,而媽媽的骨盆條件又不好,需要用吸引器或者產鉗助產的時候,也需要實施側切來進行最後娩出的配合。
4、會陰彈性差、口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況,估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。
二、再次側切的位置依據生產情況而定
會陰側切術兩種方式,一是沿陰道腔門方向正切開,叫做會陰直切術,二是與上述方向成一定角度(大約40度)側切開,也即側切術。
醫師在看到胎頭快露出陰道口時,就會在第一時間判斷寶寶大不大,會不會造成會陰嚴重撕裂,然後再決定要不要施行會陰切開術。經產婦有可能會在上一次側切處進行再次側切,也有些媽媽是在另外一側進行側切,具體在什麼位置側切要看當時的生產情況。
會陰側切的時間一般選擇在兩次宮縮之間,胎頭在陰道口露出直徑3~4公分左右,在會陰阻滯麻醉下於會陰體左側行45°切開,長約4~5公分。可以防止產後盆底鬆弛,避免產後膀胱膨出、直腸膨出和尿失禁。一般切開四層:陰道黏膜、肌肉(會陰淺橫肌、部分提肛肌)、會陰皮下脂肪、會陰皮膚。在胎兒分娩和胎盤娩出後,經過助產士仔細檢查宮頸、陰道壁和會陰側切傷口後逐層縫合,恢復原本的解剖關係。有些助產士用埋藏縫線的方法縫合傷口,有些助產士用外縫絲線的方法縫合皮膚,縫合後的皮膚完好如初。
三、二胎側切後護理要點
對很多媽媽來說,側切手術後的前l~2個星期是最難熬的時間,吃止痛片是最直接的止痛辦法,同時也可以採取一些物理療法讓傷口儘快地恢復:
1、要保持傷口的清潔、乾燥
做了會陰側切的產婦在出院後,應每天用清水或洗液清洗外陰,有條件者最好每天洗兩次,同時要選用安全的衛生用品並及時更換,以保持外陰的乾燥清潔。也可用紅外線燈照射傷口,以保持傷口乾燥,促進血液循環,加速傷口癒合。
2、不直接壓迫傷口
產婦可能會感覺坐臥時傷口疼,那麼就依照舒服的姿勢坐臥,儘量不要直接壓迫傷口,壓迫過度容易使縫合處裂開。
3、不要用力解便
最好採用坐式大便,以免傷口裂開和防止便祕。如便祕者,可矚其進食橄欖油,蜂蜜等潤腸通便食物。大小便之後都應該用水沖洗會陰,如同用衛生紙擦拭一般,要由前往後衝洗,才能避免細菌感染。
4、恢復期內禁止過性生活
做了會陰側切的產婦在產後的6周內應避免過性生活。到了產後6周,若醫生確認其子宮及產道已恢復良好,方可過性生活。
5、如果傷口出現下面的幾種情況,應該及時告訴醫生:
傷口血腫:縫合後1~2小時刀口部位出現嚴重疼痛,而且越來越重,甚至出現肛門墜脹感。
傷口感染:產後2~3天,傷口局部出現紅、腫、熱、痛等症狀,有時伴有硬結,擠壓時有膿性分泌物。傷口拆線後裂開:有個別產婦在拆線後會發生傷口裂開,此時如已經出院,應立即去醫院檢查處理。
四、如何避免二胎會陰側切良方
1.孕期進行會陰按摩
在英國,從大約懷孕34周起,醫生會建議通過每天進行會陰按摩來試着增加會陰肌肉的彈性。具體方法是:
1、修剪指甲,洗淨你的手,坐在一個溫暖舒適的地方,把你的腿伸展開,呈一個半坐着的分娩姿勢。
2、把一面鏡子放在會陰的前面,面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。
3、選擇一些按摩油,例如純的菜籽油,或者水溶性的潤滑劑,用你的拇指和手指把按摩油塗在會陰周圍。
4、把你的拇指儘量深地插入你的陰道,伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰口,直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。
5、保持這種伸展,直到刺痛的感覺平息,然後繼續前後地輕柔按摩陰道。
6、按摩當中,在陰道里勾起你的拇指,並且緩慢地向前拉伸陰道組織,分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。
7、最後,前後輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。
小提示:
過於用力會引起會陰部敏感的肌膚出現淤傷和刺痛。在按摩期間不要用力按壓尿道,因爲這樣會導致感染和發炎。
良方2.鍛鍊括約肌
繃緊陰道和肛門的肌肉,每天差不多做200次,每次8--10秒。也可以試着在小便的時候收縮肌肉,停一下。
括約肌的鍛鍊有更多的好處:
當你打噴嚏或是咳嗽的時候,可以幫助你不再漏尿。
韌性良好的肌肉可以使分娩更輕鬆,而且會陰還會保持完好無缺(更少的撕裂和採用會因切開術更小的機率)。對二人世界享受性事的甜蜜也有所幫助。因爲它會阻止盆腔內器官的脫垂和老化。
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