寶寶出現母乳性黃疸概率大嗎?小編告訴你
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寶寶出現母乳性黃疸概率大嗎
大多數的寶寶在出生之後,都會面對黃疸這個問題,但是一般來說,新生寶寶患母乳性黃疸出現的概率很小,基本上只有1%的母乳餵養的寶寶會患有此病。
那麼寶寶患母乳性黃疸該怎麼辦呢?下面就跟着小編一起來了解一下母乳性黃疸的相關知識。
寶寶母乳性黃疸的病因
母乳性黃疸的病因迄今尚未完全清楚。近來多認爲與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環增加有關。一般認爲,新生兒小腸內的葡萄糖醛酸苷酶,含量多(經過檢測確認),活性高。這種主要來源於母乳的酶,可催化結合膽紅素變成未結合膽紅素,此過程在新生兒小腸內進行,加上小兒腸蠕動相對慢,使大量應排泄的膽紅素被這種酶解離成未結合膽紅素,吸收增加,即出現母乳性黃疸。
母乳餵養的嬰兒在生後4~7天出現黃疸,2~4周達高峯(血清膽紅素可超過256.6~342.0μmol/L),一般狀況良好無溶血或貧血表現黃疸一般持續3~4周,第2個月逐漸消退,少數可延至10周才退盡,黃疸期間若停餵母乳3~4天,黃疸明顯減輕,膽紅素下降50%以上,若再用母乳餵養,黃疸不一定再出現,即使出現亦不會達到原有程度。隨着母乳餵養率的提高母乳性黃疸的發生率逐年提高目前已達20%~30%。雖然本病預後良好,嚴重者才需治療,但爲了順利推廣母乳餵養也應引起重視。
母乳性黃疸包含早髮型和遲髮型
早髮型與新生兒生理性黃疸的出現時間及達到高峯值的時間相似,即在出生後的2~3天出現,並於第4~6天最明顯,然後在兩週內消退。然而,從臨牀實踐來看,母乳性黃疸的最高值要超過生理性黃疸。
遲髮型者出現的時間較晚,常緊接生理性黃疸之後發生,也可能在生理性黃疸減輕後加重,也就是說母乳性黃疸常在寶寶出生後7-14天出現。
母乳性黃疸的臨牀表現
生後母乳餵養無其他原因而出現高膽紅素血癥者,膽紅素常可達256.5~342μmol/L(15~20mg/dl)新生兒一般情況良好,吃奶佳,生長髮育正常。黃疸可持續3周~3個月。
檢查
血清膽紅素大於205.2μmol/L,有的可以高達513μmol/L。
鑑別診斷
母乳所致黃疸一般在生後4~5天出現皮膚、粘膜黃染,無其他異常,黃疸逐漸加重,生後10~15天中未結合膽紅素可達171~513umol/l(10~30mg/dl)。如繼續哺乳,升高的膽紅素可持續4~10天,然後緩慢下降,3~12周恢復正常水平,黃疸完全消退。若停止哺乳,於48小時內血清膽紅素可明顯下降。
新生兒在生理性黃疸後持續不退或減退後又加重,停止母乳餵養後48小時,膽紅素下降50%,則可確定診斷。
如再恢復母乳餵養,膽紅素又升高17~51umol/l(1~3mg/dl),但不會達到原來的高水平。
在肝功能正常條件下需要與溶血、感染引起的黃疸相鑑別。
母乳性黃疸如何治療
暫停母乳餵養3天改爲人工餵養,奶量以150ml/kg.d計算。暫停母乳期間,應用吸奶器將母乳吸出,以保持乳汁充分分泌。同時給予支持療法:注意保暖,增加熱量、營養,預防感染;鼓勵多次少量餵奶,增加患兒大便次數。嚴重者給以保肝、酶誘導劑等藥物治療。爲了減少本病的發生,應鼓勵母乳早開奶,多次少量餵奶,增加大便次數,減少腸道對膽紅素的吸收,可降低黃疸發生率。
一般說來,對於早髮型母乳性黃疸要鼓勵頻繁餵奶,避免添加糖水。晚髮型母乳性黃疸因很少引起核黃疸,如果血清膽紅素257μmol/L時可暫停母乳3天;》342μmol/L時則加光療,一般不需要用白蛋白或血漿治療。患兒就診時不管黃疸多麼重,血清膽紅素濃度有多高,也不必換血治療,因爲黃疸完全可以通過光療和停餵母乳加以控制。
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