小兒高燒不退應要求甲流篩查
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上星期小兒發燒,持續發燒不退近三天,最高時體溫達40.7°C。不滿2週歲,發燒成這樣,這可急壞了我們。那幾天忙着跑醫院,根本不敢怎麼睡覺。其中酸甜苦辣,本不足爲外人道。但也因如此,對當前甲流篩查、診治的實際情況多少有些瞭解,不敢不記下來和大家分享。
那天半夜到醫院仍然需要排隊,大多是來看感冒的。白天的時候,各醫院更是人滿爲患。但我看到,不管病患也好,隨同前來的親友也罷,許多人根本都不戴口罩。醫生也建議,不是發燒到一定程度,最好不要急着往醫院趕,因爲醫院如今幾乎成了最大的傳染基地。
醫生的話還有另一層意思,就是現在不管是甲流還是普通感冒,都是按普通感冒診治。比如小兒發燒掛水兩天,仍未見退燒跡象。找醫生,他也說先回家,如果再發燒就給服泰諾林、美林等退燒藥。言下之意,除此之外別無他法。問題是,正如大家一樣,這時候家長心裏肯定充滿一個疑問:到底是不是甲流?
據我所瞭解,目前醫院基本上不進行甲流篩查了。不止本地如此,查閱新聞,全國各地也是這樣。按國家疾控中心相關官員的說法,醫院沒有必要對每一個可疑病例都進行實驗室檢測,也不具備這麼大的檢測能力。依我看,這還在於,眼下甲流防治的主要任務,已經轉移到重點針對重症和危重病患這一羣體。
但我認爲,這樣做很可能導致甲流患者延誤確診與及時診療的時間。按照現在的辦法,病患大概只有到了重症程度,纔有可能進入甲流診療流程。甲流最明顯的症狀是持續高燒不退,體溫一般達到38.5°C以上。衛生部發布的甲流診療方案(2009年第三版)也指出,持續高燒三天以上可能是甲流重症病例。但是,如果醫生對這類病患仍然堅持不送樣,還以普通發燒感冒進行診治的話,如何才能確診呢?
問題還不止於此。預防和治療甲流的特效藥是達菲(磷酸奧司他韋),而且出現臨牀症狀48小時內服藥療效最爲顯著。根據國內一家授權生產商的使用說明書,“在流感症狀開始的第一天或第二天就應該開始治療。”另據報道,依美國醫療界的經驗,發病48小時內使用達菲,能比不用達菲或延遲用達菲的死亡率降低284%。這就意味着,高燒持續三天不退,一旦確診爲甲流病患,實際上可能也錯過了最佳服藥時機(雖說這時候用藥依然有效)。
一方面醫院基本上不給篩查甲流;另一方面,不及時給藥可能導致延誤最佳治療時機。那麼,醫院如何及時篩查、確診甲流病患,就顯得尤其重要了。所以,我認爲醫院辛苦一點,對疑似甲流病患也該及時進行篩查。而持續發燒三天不退的病患及其家屬,這時候更應堅決地要求進行甲流篩查。最要不得的是,有地方疾控中心居然給醫院下達篩查指標,這無疑是很不負責任的做法。
雖然有個說法,過度使用達菲等藥物可能會產生抗藥性,其副作用也衆說紛紜,可如果確診爲甲流,服用該藥仍然是最主要的治療手段。(奧司他韋也可用於流感預防,服藥期間一直具有預防作用)這也就是說,無論對於病患還是醫院,及早篩查纔是明確診療方案的最好辦法。倘若病患持續高燒三天不退,醫院仍然不給篩查,這無論從什麼角度講都是沒有道理的。
小兒後來就是堅持進行篩查,排除了甲流可能性,過一天又退燒了,這下才讓我們放下心來。(作者_魏英傑)
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