判斷胎兒的成熟與否及健康情況的方法
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(1)臨牀判斷
根據末次月經,正確計算孕周,並注意早孕反應、胎動出現的時間,根據這些來覈實胎齡。如一般早孕反應出現在6孕周左右。對大部分的孕婦而言,胎動是種令人興奮的體驗,是讓人能親身感覺到生命正在自己的腹中孕育的證明。“你看!你看!寶寶又在踢我了!”在懷孕的家庭中,我們常可以聽到這樣的對話。其實,媽媽有胎動是一個自然且良好的現象,因爲我們可通過胎動,來觀察肚皮下的小生命是否健康。如果這是您的頭一胎,那麼在18~20周左右,您就會注意到胎動,而如果這已不是您的頭一胎,那麼您可能在16~18周,甚至更早即能感覺到胎動。這主要是因爲,最早的胎動感覺起來像魚在游泳或翅膀在舞動一般,常被誤以爲是消化不良、脹氣或飢餓所致,但有經驗的母親比較瞭解會發生些什麼徵兆,因此能及早確認出胎動的感覺。每位準媽媽詮釋胎動的感覺是不一樣的,如“蝴蝶飛舞”、“魚在遊動”、“肚皮被電到”、“肚子像放屁一樣蠕動”。隨着孕月的增加,胎動逐漸增強、增多,懷孕28~32周達到高峯,至懷孕38周後又逐漸減少。通過胎動的變化可以判斷胎兒的成熟與否及健康情況。
另外,體檢時注意測定宮底高度、腹圍等以此來估計胎兒的成熟程度。
(2)超聲檢查
B超觀察胎盤成熟度、羊水量、胎兒大小。其中胎盤應爲Ⅱ~Ⅲ級、胎兒雙頂徑大於8.5釐米,股骨長度大於7釐米等,提示胎兒成熟。
(3)X射線檢查
根據胎兒的雙頂徑、股骨長度、股骨下端、脛骨上端有無骨化中心等有助於判斷胎兒是否成熟,但此項檢查對母親及胎兒有一定的傷害,現在已經基本不用。#p#副標題#e#
(4)羊水檢查
羊膜腔穿刺抽取羊水進行成熟度分析是較爲可靠的方法。
脂肪細胞計數大於10%~20%,提示胎兒皮膚成熟,臨牀符合率達到82%。
測定澱粉酶(碘顯色法)大於450國際單位/升,提示胎兒胰腺和唾液腺成熟,臨牀符合率爲94%。
測定肌酐大於176.8微摩爾/升,提示胎兒腎臟和肌肉系統成熟,臨牀符合率爲86%。
測定膽紅素近於0,提示胎兒肝臟成熟。
測定羊水滲透壓小於250毫摩爾/升,提示胎兒成熟,但因臨牀符合率較低,現在已經很少使用。
羊水促凝時間與血漿凝血酶原時間的比值小於4.85,提示胎兒肺成熟,臨牀符合率可達95.6%。
卵磷脂與鞘磷脂比值大於2,提示胎兒的肺成熟,臨牀符合率爲97%。
上述檢查方法聯合應用可提高臨牀符合率。此項檢查一般僅用於對早產兒能否適應宮外生活進行評價。
(5)測定孕婦血清胎盤泌乳素值降至4微克/升以下,提示胎盤功能減退。
(6)以下檢查僅用於懷疑發育異常的胎兒(如家族有遺傳病史)。
如羊水甲胎蛋白 、羊膜腔造影、胎兒鏡、染色體分析、早期絨毛活檢等,這些檢查都有一定的損傷,應該根據具體情況加以應用。
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