分娩會造成什麼身體傷害?
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自然產與剖腹產分娩後的區別
對於自然產
自然生產多少會對子宮頸口及陰道組織造成一些改變或破壞,但這樣的傷口通常會在產後自行癒合;若是因爲產程進展太快,或者在待產期間不當的用力所導 致的陰道撕裂傷,則往往必須藉助外科修補術加以縫合,纔不致延緩復原的時間。
因此,有時候爲了避免產婦發生較大範圍且不易處理的會陰撕裂傷,產科醫師或助產士通常會以會陰切開的方式來幫助胎兒順利生出來;因爲會陰及陰道的血 管豐富,所以切開處的傷口大約在3~4個禮拜即可完全癒合。
剖腹產
有一些孕婦需要以剖腹生產方式,經由腹壁及子宮切口將胎兒取出。由於手術傷口範圍較大,表皮的傷口在手術後5~7日即可拆線或取除皮膚夾,但是,完 全恢復的時間大約需要4~6個禮拜。
無論是會陰切開傷口或剖腹傷口的照顧原則大致相同,但因部位的不同,所以在促進傷口復原時就必須運用不同的技巧。
傷害一、會引起會陰傷
實例:舒漾馬上就要臨盆了,產前檢查一切正常,醫生說只要沒什麼意外,分娩會挺順利。可當產痛陣陣襲來時,她突然腦子裏一片空白,心慌意亂地沒能與 助產人員配合好。結果,胎寶寶娩出得太快了,會陰部不慎造成損傷。因此,出院時醫生叮囑她,回到家一定要注意加強護理,以免發生感染,造成傷口不易癒合。
會陰傷的自我護理
1.特別注意會陰清潔
不論是自然撕裂還是切開的傷口,一般都可在3-5天癒合。每天要用溫開水沖洗傷口2次。
爲了防止傷口污染,每次便後都要用新潔爾滅消毒棉擦拭,切忌由後向前擦,應該由前向後,還要進行沖洗。注意勤換衛生護墊,避免溼透刺激傷口。#p#副標題#e#
2.防止會陰切口裂開
發生便祕時,不可迸氣用力,可用開塞露或液體石蠟潤便,尤其是拆線後的最初2-3天;避免做下蹲、用力動作;解便時,先收斂會陰部和臀部, 然後再坐在馬桶上,這樣可有效避免會陰傷口裂開。
坐下時身體重心偏向右側,這樣既可減輕傷口受壓引起的疼痛,也可防止表皮錯開;避免摔倒或大腿過度外展,使傷口裂開;不宜在拆線當日出院, 因爲傷口裂開大多發生在傷口拆線的當天,回家後傷口裂開會給處理帶來麻煩。
3.避免傷口發生血腫
產後最初幾天宜採取右側臥位,促使傷口內積血流出。這樣,不僅可避免形成血腫,影響傷口癒合,也可防止惡露中的子宮內膜碎片流入傷口,日後 形成子宮內膜異位症。產後4-5天,傷口長得較爲牢固並惡露難以流入時,採取左右輪換臥位。術後注意觀察會陰切口,如果術後1-2小時內傷口出現疼痛並越 來越劇,應馬上與醫生聯繫,及時進行處理。
4.避免切口發生感染
皮膚的完整是保護身體的第一道防線,因此傷口局部的紅、腫、熱、痛絕對不可輕視,只要不適感持續未改善或者出現膿性分泌物時,記得趕快回到 醫院檢查;除此之外,陰道大量出血或者排出多量血塊也是不正常的情形,應儘速就醫。其次,爲了促進傷口癒合,不妨從以下幾個方面着手:
(1)保持傷口清潔乾燥;(2)溫水坐浴;(3)避免疤痕產生;(4)注重營養攝取;(5)適度運動;(6)身體清潔;(7)勿提重物; (8)性生活勿急躁。
當傷口出現腫脹、疼痛、硬結並在擠壓時有膿性分泌物時,可在醫生指導下服用抗生素,拆除縫線,以利膿液流出。傷口局部可採用1∶5000高 錳酸鉀溫水坐浴,每天2次,每次10-15分鐘;或用清熱、解毒、散結中藥煎液清洗傷口,使用檯燈局部理療也可促進傷口癒合。
5.傷口水腫時小心護理
傷口水腫時,在拆線前縫合線勒得很緊,疼痛持續不減。可用95%酒精紗布或50%硫酸鎂溶液進行局部熱敷、溼敷,每天2次。臥位時,儘量將 臀部擡高一些,利於體液迴流,減輕傷口水腫和疼痛。
傷害二、產後惡露過多引起子宮復舊不良
產後從陰道內排出的液體稱爲惡露,也叫產露。惡露的成分有血液、粘液、壞死的蛻膜組織及細菌等,有腥味。根據產後時間的不同,惡露的量和成 分也隨之發生變化。一般在產後3~7天內爲血性惡露,量多,色鮮紅,含有大量血液,粘液及壞死的蛻膜組織,有血腥味,以後隨着子宮內膜的修復,出血量逐漸 減少,變爲漿液性惡露,量減少,其色較淡,內含血液減少,宮頸粘液相對增多,且含壞死蛻膜組織及陰道分泌物和細菌。#p#副標題#e#
2~4周左右變爲白色或淡黃色,形成白色惡露,量更少,不再有血液,一般持續3周左右停止。
通過觀察惡露的性質、氣味、量及持續時間,可以瞭解子宮復原情況及其有無感染存在。如果血性惡露持續2周以上,量多,常提示胎盅附着處復原 不良或有胎盤胎膜殘留,如果惡露持續時間長且爲膿性.或有臭味,表示有宮腔內感染。如果伴有大量出血,子宮大而軟,常提示子宮復舊不良。
觀察一下你的惡露情況是否正常。有些惡露屬於異常情況,應當引起注意
分娩後兩天來,陰道里仍然淋漓不盡,不斷有些像血水一樣的液體流出來。醫生說,那是“惡露”,是正常現象。但是,看到那些鮮紅色的黏液,中 間還混有血塊,心裏總是不放心。
傷害三、會造成產後子宮疼痛
產後子宮會有強直性收縮,以減少胎盤剝離後的出血,此時在下腹部常鼓起一個圓形且硬邦邦的東西。子宮收縮的疼痛多與胎次有關,經產 婦多比初產婦嚴重。如果收縮良好且惡露不多,可通過按摩和使用子宮收縮劑來減痛。
子宮也可能感染,尤其是破水時間過長、有羊膜絨毛膜炎或是胎盤娩出時藉助器械的產婦,惡露會有異味,並有膿樣分泌物,子宮有很嚴重 的疼痛及觸痛感,甚至出現發熱、畏寒等感染的全身症狀。
子宮疼痛的處理方法大多是使用抗生素、止痛藥,並加以適當引流。還有極少數感染是因子宮內感染物無法排出,這就必須手術取出感染物 了。
傷害四、會造成產後肌肉疼
一般人都會想到,分娩後會陰疼,或是剖腹產刀口疼,可對爲什麼胳膊和腿也疼就不太清楚。這是因分娩時會變換不同的姿勢,把腿長時間 放在產牀的腳蹬上,或身體下墊了一些什麼東西,致使腿一直處於比較彆扭的姿勢,因而引起腿痛。另外,分娩時用力,胳膊也在幫助使勁,或許當時根本沒什麼感 覺,可在之後就會發現胳膊也很痠痛。由此說生孩子就像跑一次馬拉松並沒有誇張,即使分娩過程很順利,時間很短,肌肉也可能被拉傷。
方法:解除這類疼痛的最好方法是熱水浴、按摩和一些能夠放鬆的方法,產後適當做一些運動也能減輕症狀。一般來說,這類疼痛無需服藥 就可自行消失。不過,如果疼痛真的難忍,應該去告訴醫生,他們會告訴你可用哪些藥物來緩解。
傷害五、會造成產後性障礙
實例:蘭蘭體質健壯,活像位運動員,她連生孩子這樣的大事也不放在眼裏,執意在家裏接生。結果蘭蘭難產,出血不止,擡到醫 院時已昏迷不醒,硬是搶救了兩天才把她從死亡線上拉了回來。
蘭蘭的身體與產前叛若兩人。產後乳汁特別稀少,毛髮也漸漸脫落。以往如魚得水的夫妻合歡,也發生了嚴重障礙,陰道乾澀、疼 痛,有時發炎,根本不想性事,勉強爲之,如同受了一場刑,就連月經也出現異常。
蘭蘭患的病,根源在產後大出血上。#p#副標題#e#
它不僅僅會引起性障礙,還會發生一系列併發症。由於妊娠期的腦垂體比平時腫大2-3倍,其需氧量自然隨之增加,在分娩時需 氧量約增加3倍,腦垂體對女性起着十分重要的作用,她有不可代替的促激素功能,如產後失血過多,循環至腦重體的血量急劇減少,血管痙攣,垂體前葉往往發生 缺血性梗塞。同時,瀰漫性血管內凝血,還會促使血管前葉血栓形成,發生缺血性壞死。致使接受促激素的性腺,甲狀腺,腎上腺均得不到正常“促進”而呈萎縮性 變化,發生相關疾病並不足爲怪,性障礙就是性腺深受其害的結局。
另外,甲狀腺功能也受到重大影響,輕者出現怕冷、乏力、少汗、記憶力衰退,重則體溫降低、基礎代謝率下降、皮膚乾燥, 失去女性特有的柔潤和豐滿。
面色蒼白,水腫,噁心嘔吐,食慾不振,四肢無力,體重減輕,表情淡漠。個別患者還可能出現精神失常、幻覺、妄想,甚至心臟 也出現問題,脈搏細弱,心率緩慢。病情危重者,每當遇到勞累、飢餓、過多飲水、嘔吐腹瀉、感染、受寒、手術、創傷等情況,則可出現危險,發生抽搐、休克以 至昏迷,若昏迷超過兩天會發生死亡。
假如發生本病,應加強營養,避免過於激動、勞累和精神緊張,貧血較重者要立即輸血治療,而且應分秒必爭。病情較輕者,可在 醫師的指導下服用西藥強的松類、甲狀腺片、乙底酚等。年輕的女性可採用人工月經週期去治療,個別患者酌情鼓勵再一次妊娠,有時可減輕病情,甚至治癒,但有 一定風險。重症病人很容易出現問題,須定期檢查,多聽聽大夫的意見。
病情尚輕者,性生活時可採用相應的措施。陰道乾澀疼痛者,可用潤滑劑,有炎症時宜用抗生素,同時可選用一些中藥對症治療。 諸如補氣養血、滋腎壯陽、活血養血、益精養陰之類的藥物,對緩解病情、改善性障礙有一定的效果。中醫藥的使用,要在大夫的指導下進行。用藥不當就濫物會造 成很大的危害,不可大意。
傷害六、會造成產後陰道鬆弛
對於產後女性來說,「陰道鬆弛」對性行爲的影響真有這麼大?「陰道鬆弛」又是什麼?事實上,「陰道鬆弛」是指陰道 壁的組織、骨盆腔的支持性韌帶,因爲無法維持彈性而失去原本緊實的結構。一般說來,骨盆腔裏面支撐陰道壁的主要組織有骨盆腔膈膜、泌尿生殖隔膜、以及其它 韌帶。因爲陰道壁的頂端連繫着子宮頸,因此有「陰道鬆弛」現象的女性,往往也會同時伴有子宮下垂或子宮脫垂的狀況產生。
傷害七、會造成產後乳房疼痛
乳房脹痛多發生在產後數日到數週,其成因多爲乳汁排出不暢,所以處理方法以局部冷敷、少喝湯,少吃高蛋白、高熱量 食物,或是減少乳頭刺激爲主,這樣可以減少乳汁的分泌。此外,由腫脹處向乳頭方向按摩,或用真空吸乳器吸乳汁都有利於解決乳房問題。
如果乳房紅腫、疼痛,產婦合併發燒,就是乳房發炎了,此時應服抗生素和止痛劑,經過一兩週的治療就可以痊癒。
貼心小叮嚀:
由於產後要哺乳,所以在遇到各種疼痛的問題時,用藥一定要非常謹慎,能夠用其他方法解痛就不要服藥。
如果必須服藥,一定諮詢醫生,保證用藥不會對寶寶有不良影響。
傷害八、會造成產後骨盆韌帶疼痛
這是產後子宮恢復時出現的疼痛,程度一般輕微,大多不必理會,能自行恢復。#p#副標題#e#
傷害九、會造成產後膀胱疼痛
膀胱疼痛多見於產程過長、排尿不順暢、尿液積在膀胱內無法排出的產婦,還有就是剖宮產後放置導尿管發生感 染者。前者的治療方式就是減少喝水、導尿或排尿訓練;後者必須使用抗生素來對抗感染和發炎,還要多喝水幫助細菌排出。
傷害十、會造成產後咽喉部 疼痛
常見於分娩時大喊大叫、發生上呼吸道感染或剖宮產時插管進行全身麻醉的產婦,治療和處理方式就是讓產婦多 喝水、少說話,使用消腫止痛藥,併發細菌感染時使用抗生素。
這種疼痛大多數日可以消失。
傷害十一、會造成產後頭痛
頭痛的原因非常多,也是讓醫師最“頭痛”的問題。一般常見的是“緊張性頭痛”,多發生於壓力大、感冒、睡 眠不足、體力透支的產婦,感覺到太陽穴緊繃,像有帶子在勒着一樣,可以服用止痛藥緩解症狀。如果是“偏頭痛”,一般都有頭痛病史,伴有眼眶疼痛、畏光、流 淚,治療時需要多種藥物的配合纔可達到療效。如果是“血管搏動性頭痛”,就須小心是否有血壓過高的問題。此外,鼻竇炎、外傷或腦部腫瘤、感染、青光眼等也可能出現頭痛,初步處理無效後必須迅速就醫。
傷害十二、會造成產後腸絞 痛、脹痛
這種疼痛多發生在肚臍周圍,發作時除感覺腸絞痛外,還有便意,程度時重時輕,位置不定,可能伴有便祕或腹 瀉。多見於患胃腸炎、經歷多次手術的產婦,所以要保持飲食清淡,並配合調整胃腸功能的藥物對減輕這種疼痛有效。
傷害十三、會造成產後胃痛
多見於手術後禁食的產婦,或是因爲精神壓力大、原本有胃腸道病史的產婦。如果能保持飲食清淡,並配合胃 藥、止痛藥和調節胃腸功能的藥物,大多數日內可恢復正常。
傷害十四、會容易產生便祕
產後由於腹部用力困難或腹部鬆弛,腸活動性減弱,很容易形成便祕,大約產後3~4天,排便時會有痛感。媽 媽應及時下牀活動,多喝水,多吃蔬菜和水果等纖維食物,並養成定時排便的習慣。
分娩後傷的疼痛或許是你沒想到的,不過產後痛也不見得一定會出現。往往是這樣,如果把全部心思都放在寶貝 的身上,疼痛就不會那麼明顯了,有時只用一些簡單的放鬆方法就可以緩解。不是有那麼一句話嗎?做了媽媽的女人會變得更堅強!
傷害十五、會造成產後恥骨 聯合處疼痛
這種疼痛在妊娠末期就出現了,產後數日內也有。這是因爲懷孕時體內激素改變,造成軟骨結構變鬆,骨盆得到 擴張,可以使胎兒順利通過產道。醫師會建議產婦臥牀休息,並用止痛藥止痛,後期可以做些恢復運動。一般數週內可以恢復正常。
傷害十六、會造成產後尾椎 骨疼痛
這種疼痛多見於胎兒較大、骨盆較小及產程過長的產婦,主要是因爲尾椎骨移位,骨膜發炎或神經受壓迫。開始 時可以用止痛藥並多休息,後期可做些恢復運動。一般幾星期可以恢復。
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