藥物中毒的急救方法
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需要清楚的藥物中毒途徑有哪些?
(1)藥物中毒的途徑
通常,有害藥品經呼吸器官、消化器官或皮膚吸入體內,引起中毒。因此,我們切忌口嘗、鼻嗅及用
手觸摸藥品。
①呼吸器官吸入
由呼吸器官吸入毒物是最主要的中毒途徑,有的刺激腐蝕性藥品,如氯氣、臭氧、強酸氣體及酸霧、氨氣等直接損害呼吸器官,引起氣管炎、肺炎;有的毒品由肺進入血液,循環全身,積聚於某一部器官中,引起中毒。
氣體、液霧、粉塵都能由呼吸器官吸入。
某些低沸點液體,易昇華固體,在常溫常壓下,蒸氣濃度很大,必須在通風櫥內操作。
水銀在室溫下蒸氣濃度遠遠超過中毒濃度,而且濺出不易清理。據美國一病案記載:一個學生拿了十克水銀回家玩,不小心弄到地下,成小球散開,吸塵機又將水銀打細,結果全家中毒。治療後,家中的水銀清理不淨,又再中毒。溫度計廠工人,衣物沾有水銀,帶回家亦會發生全家中毒事故。
由於蒸發,或通入氣體,當氣體逸出時,帶着液霧,瀰漫空間,亦會被吸入而中毒。世界上多次發生煙霧事件,大批居民中毒,並有死亡記錄。電鍍鉻時,氣體帶着鉻酸液霧,威脅整個工作室的工作人員,易患鼻穿孔的職業病。
空氣中散佈的毒粉塵,應注意淨化。石棉工人、磨玻璃粉工人,易得硅(矽)肺、纖維肺的職業病。尤其是石棉粉塵,接觸者患肺癌的發病率是很高的。
②由皮膚滲入
有害藥品與皮膚接觸,經毛孔滲入體內。再由血液運輸到各器官,引起中毒。這是高沸點化合物入侵的主要途徑。我們要特別注意以下幾種情況:
(a)一些油溶性毒物,滲入後溶於皮下脂肪,更易深入體內。所以切勿用油溶性溶劑(如汽油、四氯乙烯、氯仿……等等)洗刷皮膚污染處。有人喜歡用酒精洗去污染處,如果污染處很小,可以用棉花酒精擦去;但是大片污染,使用酒精洗就會弄巧成拙。
(b)高溫時,毛孔脹大,有利於毒物滲入體內。所以用熱水洗污染皮膚是不明智的。
(c)皮膚上有傷口,接觸藥品就會直接進入體內,危險性很大。所以皮膚上有傷口時,絕不能操作劇毒藥品。
(d)用酸鹼洗皮膚能使皮膚破裂,加劇有毒藥品的滲入。
③吞入
吞入藥物引起中毒死亡,自殺或誤食的記錄很多。如果在實驗室內吃東西或飲水,用污染藥品的手拿取食物,就會污染食物,或者錯拿盛藥物的瓶子作飲用瓶子等,都能使有毒藥品由消化器官入侵。
由嘴直接吸移液管,偶然不慎,就會吞入藥物,而且會吸入氣體。
用舌頭鑑別藥品的味道,是很危險的壞習慣。對有毒物質的使用應特別小心,如果掉以輕心,麻痹大意,往往就鑄成不可挽回的大錯。因爲嚴格區分有毒物質和完全無害的物質是很困難的。這是由於某些化合物(如氟化物),其小量爲身體所必需,但量多則有害人體的健康;有許多毒物當其量極微時可刺激身體的活動性能並可用於醫療(如砷、番木鱉鹼),但若過量就能引起致命的中毒,例如,服用0.1克二氧化砷即可引起死亡。另外,有許多被認爲是無害的化合物,如果大量侵入體內就會成爲毒物。如服用17克氯化鉻即會死亡;服用2~3克氯化鋇時亦將遭到同樣的結果;服進1~2克硫酸銅可引起嚴重的有時甚至是致命的中毒;深深吸入一次氨蒸氣即可中毒死亡等等。這些例子是不勝枚舉的。
現場判斷
1.症狀:中毒者可出現發紺、嘔吐、驚厥、呼吸困難和休克等症狀。
2.毒物接觸史:中毒者身邊可能會有已拆封的藥瓶、藥袋或藥盒。
救治機理
生活中,毒物主要經口、皮膚或黏膜進入人體。毒物被人體吸收後經血液分佈於全身,通過抑制酶活性、干擾細胞功能、競爭受體等方式引起人體組織損傷。在急救過程中,通過終止中毒者與毒物接觸及催吐、導瀉等手段,可減少中毒者對毒物的吸收,爲人院搶救爭取時間。
急救步驟
1.脫離毒物:讓中毒者離開中毒現場,脫掉被污染的衣物、鞋、襪,用肥皂水(敵百蟲中毒除外)或大量清水清洗被污染的皮膚,清除口中的異物和殘留毒物。
2.撥打120急救電話。
3.辨認中毒物品:在病人尚有意識時,向其詢問毒物的種類。如果病人意識喪失,或服毒者爲自殺,不能或不願配合救助,可在中毒現場尋找盛裝毒物的容器,查看毒物種類。此外,還可以通過氣味分辨毒物。有機磷中毒時,呼出的氣體有蒜臭味;乙醇中毒時,有乙醇香味;含硫毒物中毒時,有臭雞蛋味;醛類中毒時,有梨味;硝基苯中毒時,有鞋油味。
4保持呼吸道通暢:面對昏迷者,讓其頭部轉向一側,及時清除病人的嘔吐物,以防引起窒息。
5催吐:用蛋清(可用牛奶、豆漿、米湯代替)、木炭粉(可將饅頭燒成炭粉)混合後服用,並用手指刺激舌根部催吐。
6導瀉:使用導瀉藥,加速毒物排出。常用的導瀉藥有硫酸鎂、巴豆粉、果導片等,或者食用蓖麻油等。
預防防措
1.加強防毒宣傳,對被毒死的老鼠、雞、兔等應焚燒深埋,千萬不能食用。
2.嚴格管理農藥、藥品等,並將其放置在小孩不能觸及的地方。
3.服用藥物時遵照醫囑,不要超劑量服用;不同的藥物不要隨意同時服用,以免造成藥物中毒。
特別注意
1.救助者要懂得自我保護,防止被毒物污染引起繼發中毒。
2.急救過程中不宜讓病人進食,特別是油膩食物。
3.意識障礙者、抽搐等未得到控制的不合作者、服腐蝕性毒物或石油製品者、嘔血者、孕婦及老年人,均禁止催吐及導瀉。
2007年,家住浙江省湖州市的張女士一家在晚飯後陸續出現胸悶、嘔吐等症狀。張女士趕緊和家人一起到醫院急診。後經診斷,一家人均爲有機磷農藥中毒。而禍首正是張女士從小販處買的青菜。
在生活中,類似的化學中毒事件屢屢發生。如果我們能掌握一些化學藥物中毒的急救常識,往往能在緊急情況下挽回寶貴的生命。
急救口訣
遠離毒物接觸,辨清毒物所屬。蛋清炭粉催吐,還需導瀉相助。
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