殺蟲脒中毒的併發症及治療方法
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治療
一、制止毒物繼續吸收 生產工人和農田施藥員中毒時,應立即脫離現場,脫去污染的衣服,用肥皂水清洗皮膚。口服中毒者應迅速洗胃,洗胃液可用2%碳酸氫納溶液。 二、亞甲藍及其他還原劑的應用 高鐵血紅蛋白症引起的紫紺可用亞甲藍治療,劑量爲每1-2mg/kg體重,需要時在1-2h後可可重複半量。亞甲藍劑量過大,反使血紅蛋白的二價鐵氧化爲三價鐵而形成高鐵血紅蛋白,使紫紺加重或出現亞甲藍的副作用。無紫紺的患者毋需注射亞甲藍。對輕度高鐵血紅蛋白症可用大劑量維生素C和葡萄糖作用還原劑應用。 三、加速毒物排泄 加強輸液和利尿,使殺蟲脒及其代謝產物儘快排出體外,煙酰胺可促進殺蟲脒降解、亦可試用。 四、對症治療 對出血性膀胱炎患者用碳酸氫納鹼化尿液,搶救急性殺蟲脒中毒過程中,要防治感染和其他各種併發症。
併發症
一、輕度中毒 常有頭痛、頭暈、精神萎靡、倦怠無力,心悸、噁心、嗜睡和輕度紫紺。 二、中度中毒 除上述症狀加重外,出現淺昏迷,皮膚粘膜紫紺以及尿頻、尿急、尿痛、血尿等出血形膀胱炎症狀,有些患者有發熱、血壓降低或升高,心動過速,心律失常。 三、嚴重中毒 出現昏迷、明顯紫紺、瞳孔擴大,休克、呼吸衰竭和心力衰竭,少數患者出現肺水腫,急性腎功能衰竭、上消化道出血、溶血性貧血、彌散性血管內凝血、腦水腫和心臟驟停,局部皮膚紅腫和粟粒樣皮疹,可伴有灼痛和搔癢。
預防
1、改進殺蟲脒原液的包裝機器和工人,施藥員勞動保護用品,以免搖曳外漏和皮膚污染。 2、醫務人員要警惕殺蟲脒及其他農藥,特別是有機磷殺蟲藥混合中毒,一面漏診或誤診,失去搶救機會。
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