怎樣面對得了性病的女人
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念珠菌性陰道炎是由一種黴菌――白色念珠菌引起的,常常發生於患糖尿病、阿狄森氏病、妊娠和用廣譜抗菌素或口服避孕藥的婦女。念珠菌感染伴有強烈的搔癢和有幹稠的白色乾酪樣排出物,這種排出物可以在宮頸和陰道壁上呈斑片狀分佈。確診念珠菌性陰道炎有二種方法,一種是取一滴分泌物同10C的氫氧化鉀溶液混和,然後用顯微鏡檢查,能夠看到黴菌房子和菌絲。另一個方法是用Nickerson氏培養基對排出物進行培養,有助於識別這種感染。治療可以採用miconazolenitrate(monistat cream)、制黴菌素片劑、殺念珠菌素(Vanobid)片劑或膏劑。最近的資料表明,應當對所有性生活活躍並伴有生殖器黴菌感染的病人進行隔離,以避免其他性病的傳播,Thin,Leighton和Dixon(1977)發現,來性病診療所的婦女約有35.3C存在生殖器黴菌感染。0riel等(1972)報告,到他們性病診所就診的婦女中,生殖器黴菌感染的發病率是26%,其中81%可分離出黴菌。生殖器黴菌感染的症狀可能掩蓋了同時存在的其他一些性病,如淋病和梅毒。這兩種性病只能通過適當的細菌培養成血清學檢查才能確診。
嗜血桿菌性陰道炎由陰道內的嗜血桿菌引起。這是一種很小的革蘭氏陰性桿菌。現在認爲,這種病大約90C以上是反應性的,從前叫做非特異性細菌性陰道炎。該感染的特點是陰道流出有臭味的、白色污穢的排出物,同時伴有燒灼感和搔癢,常常容易和滴蟲性陰道炎混淆。縣近發現,感染婦女的配偶中有79外的人尿道中出現這種陰道嗜血桿菌,而且重複感染同再次性交有關係。這說明本病有可能通過性交傳染。陰道排出牡塗片經革蘭氏染色顯示有太量的上皮細胞和附着在細胞表面的革蘭氏陰性桿菌。用氨基卞青黴素(每天2克,持續治療一週)或滅滴靈(每天1克,持續治療一週〉均可有效。
由支原體引起的陰道感染臨牀意義還不十分明確,McCoifllack等(1972)證明,陰道的支原體菌羣生長同性生活有關。他們研究指出,沒有性生活史的婦女,陰道內沒有支原體,僅有一個性交對象的婦女陰道內有支原體者約佔37.5而,有三個或三個以上性交對象的婦女,陰道支原體菌羣陽性者達75軸。支原體可以引起非特異性尿道炎和不孕的問題。爲了搞清楚這種感染的確切後果,尚有待進一步深人研究。
某些非感染性原因也可以引起陰道炎。例如,過敏性陰道炎可由於對某些塗擦於陰道粘腆的物質的化學成分產生過敏反應而發生,這些物質包括陰道用的避孕泡沫劑、膠凍、陰道灌洗液、洗澡油等。過敏性陰道炎以搔岸、陰道排液和陰道粘膜紅斑爲其特點。放射性陰道炎發兆在宮頸癌局部放療之後或其他恩性腫瘤放療之後,普遍表現陰道粘婆萎縮和潤滑度降低。通常局部應用雌激素軟膏和人造潤滑劑治療,可以防止性交疼痛。放療後適時恢復規律的性生活也是必要的,這可能減少陰道狹窄和粘連的發生。
梅毒是由螺旋體感染引起的。健康人同活動型病人的皮膚直接接觸就可以被感染,經過10~90天的潛伏期,發展爲下疳。最典型的病變是侷限於外陰部的硬結性潰瘍,這種潰瘍通常單發,有清楚的界限。有時它也發生於宮頸、直腸或身體的其他部位。下疳出現後幾天,表現出一種無觸痛的淋巴結腫大。因爲診斷梅毒的血清學檢查往往需要幾個星期,因此應當對可疑病變部位取材,用暗視野顯微鏡觀察,以儘早確診。一旦確診就要儘快治療,否則會發展到第二期和第三期,後者的特點是廣泛累及皮膚、中樞神經系統、腎、肝和心血管系統。
儘管淋病和梅毒都不直接破壞性反應和性感覺,但是它們都可導致受累婦女的精神崩潰,當對她們治療時,必須考慮到這一點。衛生保健人員在採集病史時應該避免審間方式。對於可疑的皮膚瘢痕應該特別警惕,這可能有助於做出性病的診斷。醫生在作出診斷和提出治療方案時,應儘量取得病人的信任並使病人感到滿意,否則她會不願意堅持治療,對必要的隨診不耐煩,甚至拒絕合作。此外,性病對這些病人所造成的精神壓力非常沉重,甚至使她們可能爲一種罪惡感所困擾(認爲性病是對於不道德性行爲的懲罰)。或者她們可能非常害怕,以至完全擺脫性的活動,但這對她們的整個健康看來,並不是一種有益的解決方法。所以應該對病人進行有關性病基本知識的教育,其中包括預防的方法。這樣的教育應該包括各種年齡的有性活動的人,甚至是非常年輕的人。
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