如何預防肛瘻形成
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肛瘻多爲一般化膿性感染所致,肛瘻應積極治療,一般常用掛線及切除的方法。掛線多在門診做,術前要做好配合,不要精神緊張。術前日晚間洗澡更衣,尤其是肛門及周圍皮膚要用肥皂多洗幾遍,晨起將大便排淨,再清洗肛門及周圍皮膚。
肛瘻發炎化膿時,如外口閉塞,可用消毒的針頭挑破外口,排出膿液,同時可用清熱解毒的中藥(黃柏15克、蒲公英10克、朴硝30克、大黃30克、地丁草15克)煎湯外洗。如肛瘻的分泌物多時,內褲要勤換、勤洗暴曬,也可用肛門帶保護肛門,以免過多污染內褲。肛門帶亦要經常換洗,不要讓膿液、分泌物積留患部。
術後要保持大使通暢,可服緩瀉劑如石蠟油,蜂蜜等,痛時服止痛片。手術後第二天開始坐浴,每日早晚及使後各做1次,浴後擦乾局部,塗以2%黃連素軟膏。5~7天到醫院緊一次線,直到橡皮筋脫落、肛瘻勒開爲止。脫線後局部可塗生肌散或消炎藥膏,一般三週左右傷口可癒合。
積極防止肛瘻的形成,肛門周圍組織感染要及時治療,平時注意肛門及陰部衛生。肛瘻的分泌物多時,內褲要勤換、勤洗暴曬,也可用肛門帶保護肛門,以免過多污染內褲。肛門帶亦要經常換洗,不要讓膿液、分泌物積留患部。
有人推測性激素的影響是肛瘻發生的主要原因。肛瘻是肛門直腸周圍膿腫的後遺疾患,所以肛門直腸周圍膿腫是引起肛瘻的根本原因。膿腫破潰或切開後不能癒合,最終形成瘻管,其主要原因:
1、結核桿菌、放線菌等感染所形成的膿腫,克隆氏病等難以自愈而形成特殊性肛瘻。
2、肛門直腸周圍膿腫破潰或切開多在肛門外,膿液從外口流出,但原發感染多在肛竇。肛竇則是繼發感染的門戶,反覆感染,形成瘻道。
3、肛門直腸周圍膿腫破潰後,膿液排出,膿腔逐漸縮小,外部破潰口和切口也縮小,腔壁形成結締組織增生的堅硬管道壁,因而不能自然閉合。
4、瘻道彎曲、或有竇、分支,引流不通暢,膿液瀦留,反覆感染,造成瘻道不易癒合。
5、瘻道多在肛門括約肌之間通過,由於括約肌經常不斷地收縮與舒張,壓迫瘻道,影響膿液的排除,容易貯膿感染而難以癒合。
6、直腸內有一定的壓力,將直腸感染物質如糞便、氣體,可經常不斷地從內口進入瘻道,刺激腔壁,繼發感染後由外口排出,也是造成瘻道的原因。
7、肛門靜脈迴流不暢,局部經常淤血,組織營養不良,影響癒合。
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