低鐵飲食能治療慢肝嗎
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在最近召開的第88屆日本消化病年會上,旭川醫科大學附屬醫院牧野院長報告,慢性肝病進展與肝內鐵含量增加有關,低鐵飲食可治療慢性肝病。
低鐵飲食可降低血清鐵蛋白
低鐵飲食可有效地降低丙型肝炎患者的高鐵蛋白血癥,從而改善肝功能。松本選擇有2年以上丙型肝炎史的46例病人進行低鐵飲食干預試驗。在飲食干預前,血清鐵蛋白有13例病人低於50ng/ml,21例病人50~150ng/ml,12例病人高於150ng/ml。在飲食干預前和干預後4年分別檢測反映肝功能指標,如丙氨酸轉氨酶(ALT)、天冬氨酸轉氨酶(AST);以及反映肝纖維化的指標,如酸溶原膠原肽酶(P-Ⅲ-P)、透明質酸。
結果顯示,血清鐵蛋白低於50ng/ml的人羣,鐵攝取量從飲食干預前(8.97±0.126)mg下降至(7.95±0.126)mg(2年後),兩者比較差異顯著。而AST、ALT、P-Ⅲ-P、透明質酸在飲食干預後4年一直很穩定。血清鐵蛋白介於50~150ng/ml人羣,鐵攝取量從飲食干預前(9.58±1.5)mg下降至(8.10±1.48)mg(1年後),ALT從(44.9±21.2)IU/L下降至(38.1±20.4)IU/L,兩者比較差異顯著。P-Ⅲ-P(2年後)和透明質酸(3年後)也有下降,而AST無改變。血清鐵蛋白高於150ng/ml人羣,鐵攝取量從飲食干預前(9.76±2.65)mg下降至(8.57±2.40)mg(1年後),ALT從(50.5±25.31)IU/L下降至(37.8±16.5)IU/L(2年後),AST從(64.0±38.2)IU/L下降至(41.0±19.6)IU/L。而P-Ⅲ-P改變不明顯(2年後),透明質酸無變化。
控制血清鐵蛋白有利於改善ALT
獨協醫科大學越谷醫院消化科大木智子,觀察了經低鐵飲食干預後慢性肝病患者的近期預後。她認爲,減少飲食中鐵攝入,降低血清鐵蛋白,減少肝臟貯鐵量,有利於慢性肝病患者ALT的改善。大木選擇該院21例慢性肝病患者(慢性肝炎16例、肝硬化5例),指導他們進食含鐵量少的食品。結果,血清鐵蛋白從飲食干預前(318±160)ng/ml下降至(255±46)ng/ml;ALT從(109±42)IU/L下降至(64±34)IU/L,兩者比較差異顯著。在血清鐵蛋白偏低的人羣中,ALT改善者佔88.9%;在血清鐵蛋白正常或偏高的人羣中,ALT改善者佔37.5%。兩者比較差異顯著。而且,低鐵飲食對紅細胞、血紅蛋白、精氨酸沒有明顯影響。大木認爲低鐵飲食治療慢性肝病是安全、有效的方法,適用於不能使用干擾素或對干擾素禁忌的慢性肝病患者。
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