解毒銀翹散治療水痘
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解毒銀翹散(楊桂霞方)
【組成】金銀花、連翹各9g,竹葉3g,荊芥1.5g,薄荷、防風、蟬蛻、赤芍各3g,蘆根、當歸各6g。
【用法】水煎,每日1劑,分早、中、晚內服。
【功效】疏風散邪,清熱解毒。主治水痘。
【方解】水痘是外感時行邪毒引起,多屬風熱輕證,故以清透散解。方中金銀花、連翹、赤芍、當歸清熱解毒,涼血活血爲君藥;荊芥、防風、蟬蛻、蘆根爲臣藥,解毒透疹,祛風止癢;竹葉、薄荷、甘草爲佐使藥。諸藥相伍,具有清熱解毒,活血透疹,祛風止癢的功效。
【加減】因喉腫痛者加牛蒡子、桔梗;面紅目赤、皰疹較多、熱毒偏甚者加紫花地丁、牡丹皮、黃柏以涼血活血;水谷不化者加炒山楂、炒麥芽、炒神曲;恢復期去荊芥、薄荷,加沙蔘、麥冬。
【醫案】紀某,男,4歲。其母代述:發熱,全身出現水皰狀痘疹2天,伴有納差,陣咳,二便調。曾服退熱藥及板藍根;中劑,注射抗菌消炎藥無效。故來就診。查體:體溫380C,咽紅腫痛,顏面及軀幹皮膚可見水皰疹密集,根盤稍紅,皰漿清亮。雙肺呼吸音稍粗,心肺陰性,舌質淡紅、苔薄黃,脈浮數。
診斷:水痘。證屬:風熱型。治宜:疏風散邪,清熱解毒。
處方:金銀花、連翹各9g,荊芥1.5g,竹葉、防風、薄荷、蟬蛻各3g,紫花地丁、當歸各8g,赤芍、蘆根、桔梗各6g,牛蒡子5g,甘草3g。3劑水煎口服。
並囑患者隔離,清淡飲食。若皰疹瘙癢明顯,可用剩餘中藥煎汁或紫藥水外擦,並剪短患兒指甲,以免刺破皮膚繼發感染。複診時,顏面、胸部水痘已結痂,體溫正常,但見乏力,納差,汗出,煩躁,故去荊芥、竹葉,加炒山楂、炒麥芽各4g,沙蔘、麥冬各5g,3劑煎服以祛邪扶正化食。1周後追問家長,述服2劑時,疤疹基本乾燥脫落,待3劑服完皆告愈之。
【按語】水痘臨牀表現爲病初1~2日有發熱、咳嗽、流清涕、全身不適、食慾減退等症狀。繼之可見頭面、軀幹皮膚分批出現斑疹、丘疹,少許可見皰疹,部位表淺,大小不等,一般呈橢圓形,直徑2~5mm,皰疹初爲透明如水滴,後變渾濁,周圍有紅暈,壁薄易破,有癢感。以後水痘疤疹中央逐漸凹陷,並有痂蓋形成,各類疹型可同時出現。病癒恢復時,結痂脫落,不留瘢痕。實驗室檢查白細胞計數一般正常。
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