淋巴炎
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淋巴結炎多繼發於其他化膿性感染病竈,由致病菌沿淋巴管侵入淋巴結所引起。本病的主要病原體是化膿性細苗。致病菌主要爲鏈球菌及金葡萄球菌。當人體受到意外傷害或繼發於其他化膿性感染時,化膿性細菌沿淋巴管侵入局部淋巴結,可引起急性炎症性病變。主要病理變化爲淋巴結充血、水腫滲出,有凝固的淋巴液和細菌。
由於淋巴液是分區彙集於特定區域的淋巴結,所以一定部位的原發感染僅能造成一定部位的淋巴結炎。所以本病多發生於頸部,腋下及腹股溝部。淋巴結感染後,可引起淋巴結周圍炎,粘連成團,並可發展成爲膿腫。
急性淋巴結炎:常繼發於其他化膿性感染性疾病。淋巴結迅速腫大,壓痛。若患者抵抗力較強,可無全身症狀,不需治療也可自愈。較重者局部紅腫熱痛,伴有畏寒發熱、頭痛等症狀,通過及時的抗菌消炎治療,紅腫即能消退,但有時因炎症引起組織增生,可遺留一個小硬結。若炎症未能及時控制,擴散到淋巴結且互相粘連,嚴重者可形成膿腫。如不及時治療,可引起敗血症。
慢性淋巴結炎:局部淋巴結腫大最初在常見部位,如頜下、頦下、頸深上淋巴結腫大、壓痛、周界清晰、活動無粘連。病情繼續發展,淋巴結炎症波及周圍組織時,淋巴結觸診不活動,疼痛加劇,進一步發展爲腺源性蜂窩織炎。慢性淋巴結炎有反覆消脹史,2~3個淋巴結,質中等硬度,活動、壓痛。
A、如何治療淋巴炎
(一)普通康復療法
注意休息,清淡飲食,積極處理原發病竈。
(二)中醫分型與中藥治法
1.風熱痰毒
腫塊發生在頜頸部,全身惡寒發熱,頭痛,咽痛,口乾。苔薄白或薄黃,脈浮敷。
[治法] 疏風清熱,化痰消腫。
[方藥] 牛蒡解肌湯加減:牛蒡子16克,薄荷12克,金銀花16克,連翹13克,夏枯草12克,荊芥12克,玄蔘12克,浙貝12克,殭蠶12克,生甘草12克。若熱甚可加黃芩、山梔、板藍根,便祕加大黃。
2.肝鬱痰火
腫塊發生在腋下,全身發熱,頭痛,胸脅牽痛,口苦咽乾。舌虹,苔黃,脈弦數,
[治法] 清肝解鬱,化痰散結。
[方藥] 柴胡清肝湯加減:柴胡12克,川楝於12克,黃芩12克,生地16克,玄胡12克,牛蒡子12克,瓜蔞皮12克,浙貝12克,連翹12克,夏枯草12克,生甘草7克。若肝火甚,小便短赤,大便祕結者可加大黃、龍膽草、車前子。
3.溫熱蘊結
腫塊發生在腹股溝部,全身發熱,患肢拘急,小便黃熱
[治法] 清熱解毒,利溼消腫。苔黃膩,脈敷,
[方藥] 五神湯合草薢滲溼湯加減,紫花地丁12克,蒲公英12克,忍冬蘑16克,黃柏12克,車前於12克,生苡仁16克,川牛膝12克,浙貝母12克,川楝於12克。
4.熱勝釀膿
局部皮膚紅腫發亮,發熱疼痛,腫塊變軟,有波動應指感。全身發熱,口乾舌紅,苔黃,脈滑數。
[治法] 清熱排膿。
[方藥] 根據發生部位的不同,在以上三型方藥中,加皁角刺12克,炙山甲12克,天花粉16克。餘毒凝滯
全身症狀消退,局部紅腫熱痛減輕,腫塊僵硬縮小。舌淡紅,苔薄白,脈細。
[治法] 清除餘毒,化痰散瘀,
[方藥] 金鈴於散加味,川楝子12克,玄胡12克,忍冬藤16克,丹蔘10克,桃仁12克,浙貝母12克,白芥於12克,皁角刺12克,生甘草7克
(三)現代西醫西藥治療方法
可先用青黴素和鏈黴素等廣譜抗生素。對青黴素、鏈黴素過敏者,可用紅黴素也可選用甲硝唑(滅滴靈)。
(四)局部治療
(1)紅腫期可用莢蓉膏或化毒散軟膏外敷,膿腫形成後,應切開排膿或可用鐵箍散軟膏與化毒散軟膏各半調勻外敷。
(2)破潰後可用甲字提毒藥捻,硃紅紗條換藥。若膿毒已盡,可外用甘乳膏,促其收口。
(五)單方,驗方
(1)鮮菊花葉適量,加紅糖少許,搗爛,外敷患處。每日2換。
(2)藤黃50克研末,置瓶中,再加75%酒精300毫升,蓋緊,搖盪之,用棉球蘸液塗患處3~4次。用於未化膿時。
B、日常防治淋巴炎
1.日常預防。不隨地吐痰;注意口腔衛生,早期治療齲齒,切除有病變的扁桃體;兒童要接種卡介苗。
2.病期調理。應勸導患者保持情緒樂觀、心情舒暢,忌暴怒鬱悶和思慮過度,對預防復發有一定意義。手術治好的患者爲鞏固療效,預防復發,應堅持用抗結核藥半年以上。
3.應注意加強營養,尤其是膿腫型和破潰型患者,應供給高蛋白質和富含維生素的飲食。手術前後宜忌辛辣刺激性食物及魚腥發物。
方1馬齒莧菊花綠豆粥
組成:鮮馬齒莧100克,菊花15克,綠豆50克,粳米150克。
用法:綠豆浸泡半天,馬齒莧洗淨切碎,菊花焙乾研末。綠豆半熟後人馬齒莧、粳米,文火煮成粥,加入菊花末稍煮即成,每日2次服食。
功能:清熱解毒利溼。
主治:急性淋巴管炎,下肢傷口處出現一條或數條絲狀紅線,硬而有壓痛者。
方2荸薺粥
組成:荸薺100克,粳米100克。
用法:荸薺去皮切片,與淘洗乾淨的粳米一同人鍋,加水文火煮粥,每日2次服食。
功效:清熱生津。
主治:急性淋巴管炎。
附註:荸薺素對金黃色葡萄球菌有抑制作用。
方3馬齒莧蘆根飲
組成:鮮馬齒莧1000克,鮮蘆根1000克。
用法:上藥洗淨,榨汁代茶飲,每次100毫升,每日2—3次。
功效:清熱解毒。
主治:急性淋巴管炎,下肢腫脹,壓痛。
愛心提示:以上介紹用方,請務必諮詢當地正規中醫醫院,結合自身生理特點和不同的病理變化,辨證選擇使用。
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