中年女性要防冠狀動脈心臟病
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很多人誤以爲心臟病更多時候會專找男性下手,但事實上,女性罹患心臟病的概率並不亞於男人。在美國,女性的第一號殺手正是冠狀動脈心臟病。每兩個女性,就有一人是因爲冠狀動脈心臟病或是中風而去世,而死於乳癌的概率只有約二十五分之一。如此一個嚴重威脅生命的疾病,根據美國心臟協會的研究指出,卻只有8%的女人瞭解心臟病的相關知識。
王女士吃素食已經三十幾年,身體略胖的她一開始只是因爲覺得走路有點喘,而且好像愈來愈嚴重,拖了幾個月到醫院,檢查發現三條冠狀動脈都已經阻塞。美國的心臟專科醫生指出,診斷出女性的心臟血管疾病,對醫生來說相對比較困難,因爲女性心絞痛的症狀可能不像教科書上說的那樣典型。在沒有適當處理下,病情可能就變得更嚴重。
不過,中國的多位醫生卻表示,心臟病本來就有典型症狀與非典型症狀,很難說是性別的差異。典型的心臟病發症狀:胸口有壓迫感,疼痛持續超過15分鐘以上。疼痛延伸到肩膀、頸部、手臂。胸部不適,同時有輕微的頭痛、暈厥、流冷汗、噁心、呼吸急促。
非典型症狀:感覺胃或腹部疼痛。噁心或頭昏。無法解釋的焦慮、虛弱或疲倦。心悸、流冷汗或蒼白。上顎感覺緊緊的或是下排的兩邊牙齒痛,或是喉嚨覺得緊緊的。
對於非典型症狀,醫生如果稍微不察,容易誤診。如果女性沒有心臟病,不論在休息狀態或是動態心電圖出現異常的比例也比較高,從而增加醫生診斷上的困擾。
即使冠狀動脈已經阻塞了,還是約有三分之一的女性沒有症狀。根據國外的統計,當心髒已經開始缺氧時,仍然有34%的女性不覺得疼痛,男性則約爲27%。而糖尿病人會因爲神經退化,痛覺較差,有時也會不感覺到痛。此外,無法適度表達自己感覺的精神病人也容易被誤診。
■女人對心臟病的警覺心不夠不論女性胸悶、胸痛或根本不痛都可能是有心臟病或沒有心臟病,這已經夠令醫生頭痛,偏偏女人對心臟病的警覺心還普遍不夠。
據荷蘭裏甸大學醫學中心針對心臟病人的研究發現,不論男人或是女人都認爲冠狀動脈心臟病是男人的病。研究同時顯示,雖然明顯是心臟病症狀,女人通常比較不會從症狀聯想到自己可能得了心臟病,比較容易延誤救治時間。英國針對住在醫院加護病房心臟病人所作的調查也發現,女性心臟病發作後,通常到醫院的時間比男性晚,因爲女人不認爲自己是心臟病發作。
女人的心臟病診斷棘手,因此,如果心臟病發作,女人往往比男人嚴重。而女人一旦罹患冠狀動脈心臟病,死亡率比男人高,可能的原因是,女人通常得心臟病時年齡比較大,55歲以後爲得心臟病的高峯期,所以復原較差,另外,也可能是女人往往錯誤認知,以爲女人不受心臟病威脅,等到尋求治療時,病情已經變得比較嚴重。
不過,也有醫生認爲,女人血管脆弱、容易受損、血管硬化的機制比較快,修復功能比較差,都可能是女人心臟病比男人嚴重的原因之一。
■55歲以後進入心臟病危險期雖然女人得心臟病的概率不亞於男人,也比較嚴重,但女性得心臟病的概率逐漸升高的年齡比男性晚10歲左右。這一切全仰賴女性獨有的荷爾蒙保護。在更年期前,因爲有女性荷爾蒙,尤其是“動情激素”使得血管比較不容易硬化、阻塞。更年期以後,身體內的動情激素大幅減少,心臟血管缺乏緩衝適應力,所以心臟血管病的發生率就急劇增加。
最怕的是,更年期以後,很多人把一些可能是心臟病的症狀當作更年期的正常現象,得了心臟病也不自知。美國的研究也指出,45~60歲的女人有四分之一的人補充荷爾蒙是爲了減輕更年期症狀,只有約10%的人有爲了預防心臟病和中風的意識。
過了更年期,女人心臟病的危險因素,不論是高血壓、糖尿病、高血脂都比男人高,得心臟病的死亡率也比男人高。不過,這並不表示更年期前女人就一定不會罹患心臟病,只是概率較小。
從罹患糖尿病、高血壓或高血脂的人數來看,45歲以上的女人得心臟病的概率大增,65歲以上更超越男性。美國的研究表明,同樣有糖尿病,女人比男人得冠狀動脈心臟病的比例較高,也更容易死於心臟相關疾病,雖然原因尚不明確,但這些數據都顯示出,女人年齡愈大,罹患冠狀動脈心臟病的概率愈大。
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