臨牀上是如何診斷腰腿痛的
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腰腿痛(lumbocrural pain)
1.原發性坐骨神經痛:初起時,腰骶部或臀部疼痛,症狀典型時,疼痛沿股後向小腿後外側、足背外側和足底放射。爲鈍痛、刺痛、錐痛或灼痛,呈持續性,伴陣發性加劇。行走、彎腰常使疼痛加重,常以手持腰、身體前傾而減輕疼痛。坐骨神經壓痛,直腿擡高試驗、壓膝試驗、足背屈試驗、伸膝彎腰試驗均陽性。
2.椎間盤脫出:外傷後即出現腰骶部疼痛,彎腰、咳嗽、噴嚏使疼痛加劇;側突者以腰骶神經根刺激症狀或下肢麻痹症狀爲主;後突者呈脊髓半橫貫或橫貫性損傷,位置覺、震動覺障礙、截癱。正常腰弓消失,腰部脊柱向患側彎曲,骶棘肌痙攣,患外椎旁壓痛。許多椎間盤脫出患者外傷史不明顯,常致誤診,CT可證實。
3.腰骶部脊髓腫瘤:起病緩慢,先後出現雙側坐骨神經痛症狀,以後神經根受累逐漸增多並加重,有大小便失禁和椎管梗阻。
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