如何診治髖關節脫位
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髖關節脫位多爲直接暴力所致,常見爲後脫位,偶有前脫位和中心脫位。後脫位,前脫位也可合併髖臼骨折。不作X線攝片必會漏診。治療不當、必會引起股骨頭缺血性壞死,嚴重影響關節功能。
臨牀表現
1.外傷後患髖腫痛,活動受限。
2.後脫位患髖屈曲,內收、內旋、短縮畸形。
3.前脫位,患髖伸直外展外旋畸形。
4.中心脫位,患肢短縮畸形,髖活動受限。
診斷依據
1.有明顯外傷史。
2.患髖腫、痛,活動受限。
3.患髖屈曲內收、內旋畸形,或外展外旋畸形。
4.X線拍片:可見脫位,或合併髖臼骨折。
治療原則
1.後脫位、前脫位者麻醉後手法復位加皮膚牽引。
2.手法復位失敗,或復位後,髖臼骨折不能復位,影響關節功能者,手術切開復位。
3.中心脫位,行骨牽引持續重定。必要時手術復位,修復髖臼頂。
用藥原則
1.一般病人,對症治療止痛、舒筋湯外洗。
2.手術病人、用抗生素防感染,術後三天傷口無感染可停藥。
輔助檢查
1.急診手法整復者,選擇檢查框限“A”項則可;
2.需切開復位者可包括檢查框限“A”、“B”各項。
療效評價
1.治癒:關節復位,無併發症、功能完全或基本恢復。
2.好轉:關節復位,遠行疼痛,關節功能輕度受限。
3.未愈:脫位未復位,或併發股骨頭缺血性壞死,創傷性關節炎,或關節不穩,嚴重影響關節功能。
專家提示
髖關節脫位,應及時診治。因爲有少數脫位會合並髖臼骨折,必須有X線攝片確診。早期復位容易,效果也較好。陳舊者,多數要手術復位,效果相對不好。此外,治療不當會引起股骨頭缺血性壞死,嚴重地影響關節功能。
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