先天髖關節脫位怎麼治療
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廣西讀者方先生問:我孩子5歲,左腿先天性髖關節脫位,左腿比右腿短些,導致走路時一拐一拐的,除了這些就沒有其他症狀了。請問可以做什麼手術,或其他方式讓我孩子正常走路嗎?
南方醫科大學第三附屬醫院小兒骨科主任李旭解答:發育性髖關節脫位(舊稱先天性髖關節脫位),是小兒比較常見的肢體畸形之一,此病的具體治療方法有嚴格的年齡依賴性,孩子已經5歲,發育潛能下降,即使復位後髖臼自我改善的程度有限,需行截骨術。患者最好儘快選擇有兒童骨科專科的醫院診治,治療的目標是復位髖關節、促髖關節的正常發育、防股骨頭壞死,若治療效果好孩子可正常走路。
發育性髖關節脫位強調早篩查、早診斷、早治療,治療越早,效果越佳,長期預後越好;就診年齡越大,發生的病理改變越重,治療越複雜,治療創傷越大,花費越高。
如果家長髮現孩子有下列體徵時則應高度警惕爲發育性髖關節脫位:第一,長短腿;第二,髖外展角度不相同,外展受限;第三,站立時一側足尖着地;第四,行走時搖擺,似鴨步。雙側臀紋不對稱,並不是可靠的提示髖脫位的指徵——某些髖脫位的患兒,臀紋可完全正常。
先天髖關節脫位症狀表現有哪些
1、新生兒和嬰兒期的表現
(1)關節活動障礙患肢常呈屈曲狀,活動較健側差,蹬踩力量位於另一側。髖關節外展受限。
(2)患肢短縮患側股骨頭向後上方脫位,常見相應的下肢短縮。
(3)皮紋及會陰部的變化臀部及大腿內側皮膚皺褶不對稱,患側皮紋較健側深陷,數目增加。女嬰大陰脣不對稱,會陰部加寬。
2、幼兒期的表現
(1)跛行步態跛行常是小兒就診時家長的惟一主訴。一側脫位時表現爲跛行;雙側脫位時則表現爲“鴨步”,患兒臀部明顯後突,腰前凸增大。
(2)患肢短縮畸形除短縮外,同時有內收畸形。
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