中醫如何看待並治療骨質增生
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中醫治療
常規治療
肝腎虧虛:中醫認爲“腎主藏精,主骨生髓”,若腎精充足則機體強健,骨骼外形及內部結構正常,且可耐勞累及一般傷損。而“肝主藏血,主筋束骨利關節”,肝血充足則筋脈強勁,靜可保護諸骨,充養骨髓;動則約束諸骨,免致過度活動,防止脫位。若腎精虧虛,肝血不足,則骨髓發育異常,更兼筋肉不堅,榮養乏源,既無力保護骨髓、充養骨髓,又不能約束諸骨,防止脫位。久之關節在反覆的活動過程中,可漸漸地受到損害而過早過快地出現退。
外傷與勞損:一時性承受超強度的外力,包括扭、挫、撞、跌等,或長時間承受超強度的外力勞損,如特定狀態下采取不正確姿式持續緊張地勞作等,都可造成關節的急性或慢性損傷,以發生在頸、腰段、脊柱及髖、膝、踝等負重關節較多。當這些外方作用於上述部位時,可引起受力最集中的關節局部發生氣血逆亂,嚴重的導致筋損骨傷、血流不循常道而溢於脈外形成瘀血凝滯,導致關節骨骼結構受損,失去滋養,久之,退行性疾病便會出現。
外感風寒溼邪:感受風寒、着涼、久居潮溼之地、冒雨涉水等,外邪乘隙侵犯肌表經絡,客於關節、筋骨,導致機體全部或某一局部性生氣血運行阻滯,經脈痹阻,筋骨失養,漸成骨痹。
痰溼內阻:“肥人多痰溼”,故體胖之人易患本病。肥胖之體,多陽虛溼盛,溼聚成痰,隨經脈流注於關節部位,又體胖之人可加重關節之負重。二者均可造成關節局部血運不暢,筋骨失養,久則成痹。
膏藥治療
膏藥是祖國醫學的一朵奇葩,古有“外治之理即內治之理,外治之藥即內治之藥,所異者,法耳”、“膏藥能治病,無殊湯藥,用之得法,其響立應”等說法。由於膏藥具有較高的稠度,故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優點。清代著名醫學家徐靈胎說:“今所用之膏藥,古人謂之薄貼……治裏者,或驅風寒,或和氣血,或消痰痞,或壯筋骨,其方甚靈,藥亦隨病加減,其膏宜重厚久貼。”
中醫辨證
骨質增生中醫在辨證分型上,一般主張分爲虛實兩大類,虛包括肝腎陰虛和氣血虛弱型,實包括風溼寒邪侵襲,痰溼內阻和氣滯血瘀型。
外邪痹阻
中年以後,肝腎不足,氣血漸虛,衛外不固,風溼寒邪乘虛入侵,導致氣血瘀滯,搏結於頸項筋骨,經脈不通,筋骨肌肉失於氣血的溫煦和濡養而致。
症見:頭頸肩背和四肢疼痛,痛有定處,喜熱惡寒,頸部僵硬,活動受限,後頸部可觸及到條索狀物和壓痛點,上肢沉重無力,伴有頭沉、胸悶、納呆等症狀,舌質正常或發黯,舌體或有齒痕,脈沉遲或弦滑。
治法:祛風散寒、舒經通絡除痹。
方藥:蠲痹湯加減。羌活15g,防風12g,當歸12g,炙甘草6g,赤白芍各12g,炙黃芪15g,片薑黃12g,生薑6g,蘇木10g。
本方益氣和營,祛風利溼,爲風邪偏勝,麻木較重者而設。若疼痛劇烈、寒邪較盛者,加制川烏、附子、細辛、桂枝以散寒止痛;若溼邪偏勝者,可加海桐皮、薟草、路路通祛風除溼,通經活絡。
痰溼阻滯
中年以後腎氣漸虛,氣化無力,水不得化氣,即停蓄而爲痰飲;且體虛易招風邪侵入,風痰相搏,阻滯頸部經絡而發病。
症見:頭項強痛,肩臂酸脹不適,肢體沉重,伴有頭重腦脹,胸脘滿悶,少食多寐,苔白膩,脈沉滑。
治法:燥溼化痰,理氣通絡。
方藥:指迷茯苓丸加味。茯苓12g,黃芩10g,陳皮12g,五味子10g,桔梗6g,姜半夏9g,白芥子10g,地龍12g,膽南星10g。
本方燥溼化痰,理氣通絡。若兼見瘀阻經絡者,可酌加三七、穿山甲、地龍以助其活血化瘀,通絡止痛之力;若兼見有風寒者,可酌加桂枝、羌活、靈仙等以祛風溼,止痹痛;若兼見眩暈者,加天麻、白朮;兼見胸痹者,加丹蔘、瓜蔞、鬱金。
氣滯血瘀
由於外傷和勞損,使椎體緣組織間隙出血而成瘀,瘀血阻滯經絡發爲本病。
症見:頭頸肩背及四肢麻木、刺痛、痛有定處,拒按,夜間加重,伴有頭暈眼花,視物模糊,失眠健忘,驚惕不安,胸悶胸痛,煩躁,面色不華,舌質紫黯,或有瘀斑,脈多細澀和絃澀。
治法:活血化瘀,疏通經絡。
方藥:化瘀通痹湯加味。當歸18g,丹蔘30g,雞血藤21g,制乳沒各9g,元胡12g,葛根18g ,透骨草21g,薑黃12g,穿山甲10g,地龍12g。
本方活血化瘀、行氣止痛。偏寒者,加桂枝、制川草烏、細辛;偏熱者加敗醬草、丹皮。若氣虛者加黃芪;若兼見痰溼者,加白芥子、膽南星;若兼有胸痹者加薤白、鬱金、瓜蔞、半夏。
氣血虛弱
年老體弱,氣血衰少,氣虛則腠理不密,風溼寒邪乘虛侵襲,經脈閉阻,氣血運行不暢,血虛筋骨失去濡養皆可致病。
症見:頭項痠痛不適,肩臂麻木不仁,少寐多夢,自汗盜汗,頭昏目眩,心悸氣短,面色少華,女性患者每於後症狀加重,或經期紊亂,舌淡苔薄白,脈細弱。
治法:益氣養血,通絡行痹。
方藥:黃芪桂枝五物湯加味。黃芪15g,赤白芍各12g,桂枝10g,鹿角粉6g(分吞),雞血藤1 5g,生薑6g,大棗4枚。
本方益氣溫經,和營通痹。若兼風溼者,酌加靈仙、透骨草、葛根、羌活、炒蒼耳子等,以祛風溼、止痹痛;若兼瘀血者,酌加地龍、桃仁、紅花、當歸尾等以助其活血化瘀之力;若兼有腎虛者,酌加淫羊藿、菟絲子、狗脊等,以補腎陽、通督脈。
肝腎虧虛
腎藏精、主髓;肝藏血、主筋。年老體弱,肝腎精血日漸虧少,筋骨失去滋榮而致。
症見:肩頸不舒,頭腦脹痛,眩暈,不可轉側,伴神疲乏力,健忘少寐、腰膝痠軟,舌體瘦、質紅絳、少苔或無苔,脈弦細。
治法:益精補腎,滋陰熄風。
方藥:熟地15g,山藥15g,山茱萸12g,枸杞子15g,菟絲子10g,生白芍12g,生石決明15g,當歸9g,炙甘草9g,黃精24g。
本方能滋補肝腎真陰而熄風。若兼有風溼者,加靈仙、?薟草、鹿銜草祛風溼止痹痛。
中醫臨牀辨證論治經驗方
1.骨質增生的早期:
中醫認爲多爲瘀邪交結、凝而不散,治療應化瘀驅邪、舒筋通絡。可服中藥方藥:桃仁10克、紅花5克、當歸15克、生地黃15克、川芎5克、赤芍10克、三棱10克、莪術10克、雞血藤15克、丹蔘15克、威靈仙15克、地龍10克、土鱉蟲5克、烏梢蛇10克、生甘草5克,水煎服,每日1劑。急性發作而疼痛較甚者,加乳香5克、沒藥5克、鉤藤10克、絲瓜絡6克。氣血虛弱者,加黃芪15克、何首烏30克。另用白花蛇2條、蠍子、蜈蚣各5克研末,每晚服2克。連服1月,病情明顯好轉。
2. 骨質增生的後期:
中醫認爲則多系肝腎不足、虛中夾實。不足者有陰虛、陽虛之分,夾實者有瘀結、溼熱之別,病情比較複雜。陰虛者表現爲口燥便堅,形瘦眩暈;陽虛者肢體畏寒,小便清長,陽痿滑泄;溼熱者多有關節腫脹,關節內有積液,按之波動,屈伸不利。中醫治療以補腎軟堅爲主,可用下列方藥:熟地15克、山萸肉10克、淮山藥10克、丹蔘30克、皁角刺10克、穿山甲10克、威靈仙、淫羊藿、巴戟天、杜仲各15克、生甘草5克。陰虛者加知母10克,龜板、鱉甲各12克;陽虛者加乾薑10克、附片15克;瘀結者加桃仁10克、紅花5克;溼熱者加蒼朮10克、黃柏10克。
頸椎骨質增生藥敷方法
(1)頸康熱敷方
藥物組成:羌活、獨活、桂枝、秦艽、當歸、海風藤、乳香、沒藥、木香各15g,桑枝30g。
功效:疏風通絡,活血化瘀。
主治:頸椎病經絡痹阻型。
用法:炒熱布包敷患部,每次半小時,每日2~3次。
(2)增生熱敷粉
藥物組成:紅花、桃仁、松香各6g,當歸、生南星、生半夏各12g,生川烏、羌活、獨活各9 g,白芥子、冰片各3g,細辛、牙皁各4.5g,樟腦15g。
功效:活血祛瘀,化痰通絡,散寒止痛。
主治:骨質增生。
用法:上藥共爲細末,酒炒,熱熨患處,涼後繼續加熱,每次7~8小時,每天1次。
(3)食鹽熱敷方
藥物組成:食鹽。
功效:活血散寒止痛。
主治:頸椎病,頭項、胸背、肩臂、上肢酸沉麻木。
用法:炒熱,每晚臨睡覺前敷患處,每次30分鐘。
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