子宮內膜炎爲什麼會引發不育
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子宮內膜炎的病因
其感染可以由性傳播性疾病引起,但有時也可以沒有明顯的誘因。
主要爲細菌感染,感染細菌的種類有:葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌,此外還有淋菌。此外還有支原體等病原體感染。
按照感染的致病菌可以分爲結核性和非結核性兩種。
結核性子宮內膜炎是由於結核桿菌感染引起的,多繼發於輸卵管結核。
非結核性子宮內膜炎較爲多見,由一般病原菌感染引起,常見於月經期、流產及分娩後:如分娩時胎盤和胎膜殘留、月經期性交、長期子宮出血、不完全性流產感染、消毒不嚴的婦科檢查、子宮腔內操作如人工流產及各種陰道式手術的上行感染、子宮頸炎、陰道炎的上行感染、子宮內膜息肉或黏膜下肌瘤壞死引起的感染。
子宮內膜炎是由於細菌沿陰道,宮頸上行或沿輸卵管下行以及經淋巴系統到達子宮內膜所引起的。多數爲從陰道,宮頸上行引起。
在正常情況下,女性陰道呈酸性環境,宮頸有黏液栓,這是人體的生理屏障,可以抵禦細菌的侵入。但是,在特殊情況下,如經期,分娩,流產後及各種宮腔操作時,這種屏障作用減弱甚至消失,易引起細菌的侵入,造成子宮內膜炎,另外,不注意個人衛生,經期性交及與患有性病的異性性交,也易發生此病,老年婦女由於體內雌激素下降,陰道內酸度下降及宮頸黏液栓減少,易出現老年性陰道炎,並進一步發展爲子宮內膜炎。
子宮內膜炎的臨牀表現
子宮體部子宮內膜的炎症。當炎症發展至嚴重階段時可影響子宮肌層,成爲子宮肌炎,這是子宮內膜炎的延伸。子宮內膜炎分急性和慢性兩種。導致急性子宮內膜炎的主要原因是流產,產褥感染,子宮腔內安放避孕器、鐳針,子宮頸擴張,診斷刮宮或宮頸電灼、激光、微波等物理治療。性病等病原體上行性感染也可引起。此外,子宮內膜息肉、子宮粘膜下肌瘤等也常引起子宮內膜炎。慢性子宮內膜炎的病因基本與上述類同。
子宮內膜炎急性期,子宮內膜充血,水腫,炎症細胞浸潤,重症者出現化膿。患者表現爲發熱,腹痛,陰道分泌物增多,呈血性或膿血性。急性子宮內膜炎可進一步發展爲子宮肌炎,輸卵管炎及盆腔炎,使病情加重。慢性期可以無症狀,有時有不規則陰道出血,月經異常。
急性子宮內膜炎的主要表現爲發熱,下腹痛,白帶增多、有時爲血性或有惡臭,有時子宮略大,子宮有觸痛。慢性者表現也基本相同,也可有月經過多、下腹痛及腰骶附脹明顯。
治療時除主要應用抗生素外,尚須去除明顯的誘因,如取出宮內避孕器,清除子宮腔殘留的胎盤組織、子宮內膜息肉等,有子宮粘膜下肌瘤或子宮內膜癌時則應根據情況做相應處理。有子宮腔積膿者應予擴張宮頸口,促使膿液引流待炎症控制後做診斷刮宮,以排除癌腫存在。慢性患者有時也可考慮做理療。
急性子宮內膜炎患者切忌性生活,因易引起炎症進一步擴散。又因陰道分泌物增多、腹痛、腰痠、墜脹等病痛存在,女方對性興趣下降和乏味。即使炎症被控制,剛恢復性生活也不宜次數過多,以免盆腔充血、抵抗力低下時再次發病。慢性者由於平時腰痠背痛,性生活又使症狀加劇,白帶增多,腹痛、腰骶部附脹加重,性生活次數不宜過多,即使勉強性交也無快感和性高潮。或者當時有快感、性高潮,但因性事後盆腔充血,促使症狀重現或加重。在性生活後上述現象出現者應用抗生素治療數天,性交後及時將陰道內分泌物及精液等排出體外,或使用陰莖套後性交,以防通過性活動摩擦等促使細菌進一步上行性擴散。爲了減少因性生活時盆腔充血狀態,防止症狀復發,利於控制疾病,性交姿勢採用女上男下,由女方適當控制體力及性興奮爲宜。性生活次數也儘量減少,待完全控制病情後仍可如常。
子宮內膜炎會影響生育嗎?
女性生殖系統的生理防禦功能被破壞後,在機體抵抗力低下的情況下,細菌侵入子宮內膜所引起的炎症,稱爲子宮內膜炎。它分爲急性子宮內膜炎與慢性子宮內膜炎兩種。
急性子宮內膜炎主要發生在分娩、流產或官腔手術操作尤其是非正規人工流產之後,病原菌有大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等,發病急驟,畏冷。下腹痛,有下墜感,陰道有大量膿性分泌物流出。病情如未能及時控制,炎症可繼續上行蔓延,發展爲急性輸卵管炎、卵巢炎或盆腔炎。如治療不徹底,病情可時好時壞,遷延時日,形成慢性子宮內膜炎。
單純的急性非特異性子宮內膜炎一般愈後對生育影響不大,但少數人可形成子宮內膜粘連而造成不孕。由於急性子宮內膜炎有時可引起輸卵管炎、卵巢炎,這些炎症可長期不消散而是慢性過程,從而嚴重影響生育能力。結核性子宮內膜炎則會嚴重影響生育功能,是女性不孕的重要原因之一。
子宮內膜炎的感染導致不孕症的比例佔不孕症婦女的9.4%。
此症可以引起不孕的原因有:
(1)精子進入宮腔後,細菌毒素、白細胞吞噬等炎症因素造成精子死亡或活動力降低,使精子進入輸卵管的數量減少,從而影響生育。
(2)受精受精卵不易在有炎性的子宮內膜着牀,或者因抗子宮內膜體導致着牀障礙,造成不孕。
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