怎樣治療閉經
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月經是指子宮內膜週期性變化而出現的週期性子宮出血。子宮內膜週期性變化是由卵巢週期性變化引起的。卵巢的正常功能是由腦垂體前葉分泌的促性腺激素所調節,而垂體分泌的促性腺激素又受下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素和催乳素抑制因子的控制。所以,月經週期是下丘腦-垂體-卵巢軸正常功能的具體表現。在上述的任何一個環節受到干擾時均可導致閉經。青春期前、妊娠期、哺乳期以及絕經期後的閉經都屬生理現象。
閉經的原因很複雜,其複雜性不但在於它涉及下丘腦-垂體-卵巢軸的功能性失調,而且有時發生在內分泌器官的器質性病變(如垂體腫瘤),在其引起其他症狀以前,往往先出現閉經,常易誤診爲功能失調性閉經。不過,不同原因引起的閉經,各有其一定的規律性和特異性。在詢問病史,常規的全身和婦科檢查後,根據具體情況擬訂診斷步驟,選用不同的輔助診斷方法,逐步深入地進行檢查,一般可以找出閉經的原因,但有些閉經則需要較長時間的觀察檢查,才能確診。
根據病理的發生部位,可以把閉經的病原劃分爲四個區:第一區:下生殖道或子宮病變;第二區:卵巢病變;第三區:腦垂體病變;第四區:下丘腦及中樞神經病變;其他腎上腺或甲狀腺病變。
如何治療閉經
1.對引起閉經的器質性病變進行治療:對宮腔粘連者可擴張宮腔,分離粘連,放置宮內節育器以防重新粘連,並使用雌、孕激素以促進子宮內膜增生和剝落。對卵巢或垂體腫瘤,在確診後可進行手術治療。對生殖道結核患者,給予抗結核治療。
2.雌、孕激素替代療法:對先天性卵巢發育不良,或卵巢功能受到抑制或破壞以致功能衰竭者,可用外源性卵巢激素進行替代療法。這些患者因缺乏正常卵泡和卵母細胞,不分泌性激素,如給予雌激素或雌、孕激素人工週期療法,可糾正患者缺乏雌激素的生理和心理狀態,促進生殖器官和第二性徵一定程度的發育,改善性生活,並可導致出現酷似月經的週期性撤藥性出血。
3.誘發排卵:對要求生育、卵巢功能未喪失的患者,可採用激素或類似物誘發排卵:①對垂體功能不全者,可採用絕經後婦女尿中提取的促卵泡激素(hMG)以促進卵泡發育,分泌雌激素,並與絨毛膜促性腺激素(hCG)聯合治療,排卵成功率高;②對垂體和卵巢功能正常,下丘腦功能不足或不協調者,可用氯底酚胺以糾正下丘腦垂體-卵巢軸的功能而誘發排卵;③由於內源性LHRH不足而引起的閉經,採用脈衝式微量LHRH注射法誘發排卵,有良好的效果;④對高催乳素血癥的患者,採用溴隱亭可抑制催乳素的作用,恢復促性腺激素的分泌,從而誘發排卵。
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