乳腺癌的治療方法有哪些
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乳腺癌治療的目的是去除原發病竈,降低局部復發和遠處轉移的風險。現代乳腺癌治療強調整體、個體化的治療理念,治療方法包括手術、化療、放療、內分泌治療、生物靶向治療等,治療方案由外科、化療科、放療科、病理科、影像診斷科等多學科協作制定,並要求在執行時能保持各科診療計劃的密切配合。
外科治療:手術在乳腺癌的診斷、分期和綜合治療中發揮着重要作用。隨着對乳腺癌生物學特性研究的深入,認爲乳腺癌自發病開始即是一個全身性的疾病,手術範圍的大小似不影響乳腺癌治療效果,併力主縮小手術範圍,而加強術後綜合輔助治療。對Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌在嚴格掌握適應症的前提下可選擇保留乳房手術,在歐美國家,乳腺癌保乳術佔到乳腺癌手術患者的50%以上;對於不適合保乳的乳腺癌患者,在切除乳房後還可行乳腺的一期或二期重建,進而保持女性生理完美曲線,提高生活質量和自信心。
其次,腋窩前哨淋巴結活檢術的開展,可以在瞭解腋窩淋巴結有無轉移的同時,使得對於腋窩淋巴結沒有轉移的患者避免行傳統的腋窩淋巴結清掃,這可減少術後患側上肢淋巴水腫、功能障礙等併發症的發生率,即所謂的“保腋窩”。
化學藥物治療(化療):是一種全身性輔助治療,化療在乳腺癌的整個治療中起着重要作用,乳腺癌術後的輔助化療能提高治癒率,晚期乳腺癌的姑息性化療結合其它治療,也有緩解病情和延長生存期。不過,現在乳腺癌化療已經從“最大耐受劑量的治療”過渡到“最低有效劑量的治療”,使得患者對化療的耐受性增加。乳腺癌化療方案的選擇主要根據患者的年齡、腫瘤大小、淋巴結有無轉移、腫瘤激素受體狀態等預後因素,現在乳腺腫瘤的分子生物學分型也逐步在化療方案選擇中發揮着指導作用。
放射治療:利用放射線破壞乳腺癌細胞的生長和繁殖,達到控制和消滅癌細胞的目的。需要接受防射治療的患者包括:①腋窩淋巴結轉移的數量佔淋巴結總數的1/2以上或有4個以上淋巴結轉移和腫塊大於5cm;②病理證實胸骨旁淋巴結轉移(照射鎖骨上區);③對於侷限性導管內癌局部切除術後、Ⅰ、Ⅱ期浸潤性癌保乳術後均需進行放射治療;
內分泌治療:早在1896年就有報道採用卵巢切除術用於治療晚期或複發性乳腺癌。20世紀70年代發現了雌激素受體(ER),腫瘤細胞中ER含量高者,稱激素依賴性乳腺癌,這些病例多數使用內分泌治療有效,而ER含量低着,稱非激素依賴性乳腺癌,這些病例對內分泌治療效果差。內分泌治療對乳腺癌的生長和消退有控制作用,激素受體陽性的乳腺癌患者需接受內分泌治療,目前絕大多數患者採用的是內分泌藥物治療,極少數局部晚期乳腺癌或治療失敗的絕經前受體陽性的乳腺癌患者需行雙側卵巢切除手術(去勢治療)。
其他治療包括:生物靶向治療、免疫治療、中醫中藥治療等。
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