外陰癌如何診斷 該做哪些檢查
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診斷檢查:
外陰部出現結節、潰瘍及贅生物時,都應引起注意。外陰癌多發生於大小陰脣、陰蒂,前庭部位少見,偶發於會陰。外陰癌的檢查診斷:
1.大多發生於絕經後婦女。
2.外陰部長期瘙癢性疼痛、燒灼感和慢性潰瘍,血性分泌物。
3.早期病變可以表現出慢性外陰炎的症狀,如膚色變白、灰色、鮮紅色、溼疹樣等。
4.晚期病變表現爲陰脣部分有硬塊,或呈菜花樣贅生物,或在外陰部有硬性潰瘍。
5.細胞學檢查可見癌細胞,活體組織檢查陽性。
6.多普勒超聲、CT掃描、MIR可顯示轉移程度。
7.檢查腹股溝淺淋巴結可以由觸診估計有無轉移,但有少數外陰癌不通過淺部淋巴結而轉移到盆腔深淋巴結。發現腫大疼痛的淋巴結時,應與炎症鑑別;但發現腫大而硬、數個結成一團、與皮膚粘連的應診斷爲淋巴結轉移。
臨牀分期:
外陰癌的臨牀分期各家意見不一,1970年FIGO(國際婦產科聯盟)提出的TNM分類法及分期法:
TNM分類法:
原發腫瘤(T)
T1:腫瘤的大直徑不超過2cm。
T2:腫瘤的大直徑超過2cm。
T3:不論腫瘤大小而有尿道及/或陰道,及/或肛門的轉移。#p#副標題#e#
T4:不論腫瘤大小而有膀胱黏膜及/或直腸黏膜或兩者都有浸潤,尿道上段黏膜及,或固定於恥骨。
區域淋巴結(N)
N0:未侵及淋巴結。
N1:-側淋巴結可被觸及,不腫大,能移動(臨牀徵象尚不疑爲轉移)。
N2:一側或二側淋巴結可被觸及,腫大、硬、尚能移動(臨牀徵象可疑轉移)。
N3:固定或潰爛的淋巴結。
遠處轉移(M)
M0:無臨牀轉移症狀。
M1a:盆腔深部淋巴結可被觸及。
M2b:遠處轉移。
TNM臨牀分期法:
Ⅰ期 T1NoMo T1N1Mo
Ⅱ期 T2NoMo T2N1Mo
Ⅲ期 T3NoMo T3N1Mo T3N2Mo T1N2Mo T2N2Mo
Ⅳ期TIN3Mo T2N3Mo T3N3Mo T4N3Mo T4NoMo T4N2Mo T4N2Mo
鑑別診斷
因外陰癌症狀體徵缺乏特意異性,應注意與外陰白斑、外陰潰瘍、外陰結核、外陰乳頭狀瘤、外陰硬化苔蘚、外陰肉芽腫、貝赫切特病等鑑別。
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