輕度宮頸糜爛需要做手術嗎
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輕度宮頸糜爛需要做手術嗎
宮頸糜爛曾經是一個困擾了很多女性的一個疾病。去做體檢,幾乎是十有八九會被診斷爲宮頸糜爛。一般來說輕度中度的宮頸糜爛是不需要做手術的,做手術容易影響到生育功能,頸糜爛的治療以局部治療爲主,其中物理治療最爲常用,其治療原理是通過各種物理方法使糜爛面壞死、脫落,爲新生鱗狀上皮覆蓋,物理治療不僅安全、高效、簡便且無痛苦。但由於物理治療方式非常多,具體治療手段需要醫生根據臨牀症狀和檢查結果而定。
宮頸的定期檢查很有必要,不是爲了預防宮頸糜爛,而是爲了預防宮頸癌。宮頸癌的發生與人乳頭狀瘤病毒(HPV)的感染有關,有些高危型HPV感染患者,在宮頸鱗柱交界區持續感染時,容易發生癌前病變和宮頸癌。宮頸癌自從有了宮頸刮片以後,死亡率有了大幅度的下降,關鍵就是提前預防和治療。目前推薦21歲以後的女性應該每年進行一次宮頸刮片檢查,30歲以後,可以聯合作HPV檢查,如果連續3次HPV和宮頸刮片檢查都陰性,可以間隔時間延長到3年檢查一次,65歲以後可以停止篩查。
宮頸糜爛的症狀
宮頸糜爛發生後,經常會出現白帶增多、粘稠,呈乳白色或淡黃色的膿性分泌物,有時爲血性或夾雜血絲。外陰由於白帶增多刺激可繼發外陰炎或陰道炎,出現瘙癢疼痛。炎症較重時可沿子宮骶韌帶、主韌帶擴散而導致盆腔結締組織炎,引起下腹部或腰骶部疼痛,並伴有下墜感。當炎症波及膀胱三角區或膀胱周圍,可出現尿頻或排尿困難,性生活也可能會引起接觸性出血或異味。
宮頸糜爛並非真正糜爛,與正常光滑的子宮頸相比只是一種假性糜爛。它有三種表現:炎症一開始,糜爛面僅是被柱狀上皮覆蓋,表面平坦,此爲單純性糜爛。後來糜爛面變得凹凸不平,表面出現顆粒,此爲顆粒性糜爛。之後糜爛面凹凸不平的現象更爲明顯,表面出現乳突,此爲乳突性糜爛。
子宮頸的糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有很清楚的界限,臨牀上常根據糜爛面積將其分爲輕(Ⅰ°)、中(Ⅱ°)、重(Ⅲ°)三類。凡糜爛面積佔子宮頸總面積1/3者爲輕度宮頸糜爛。糜爛面積佔子宮頸爲1/2者爲中度宮頸糜爛。面積糜爛超過子宮頸總面積1/2以上者爲重度宮頸糜爛。
單純性宮頸糜爛嚴重嗎
單純性宮頸糜爛多見於炎症初期,因其病情較輕,常常被忽略。較易引發成中度或重度的宮頸糜爛。由於炎症刺激,宮頸表面的被覆上皮細胞脫落,而下方的柱狀上皮細胞向外突出,代替了脫落的被覆上皮。因柱狀上皮的毛細血管顯露,使炎症區呈鮮紅色。
糜爛面被單層柱狀上皮所覆蓋,表皮比較平坦光滑。因其表面僅有一薄層柱狀上皮,故塗3%醋酸後見不到典型的“葡萄串”,僅可見到一潮紅區,有時伴有一些分支良好的增生血管,看不到明顯的白色鱗柱分界線。
宮頸糜爛主要有三種類型,可單獨存在,也可交錯共存。單純性宮頸糜爛的炎症繼續存在,使子宮頸上皮過度增生,糜爛面凹凸不平,外觀呈顆粒狀,爲顆粒型糜爛。如果腺上皮及間質增生顯著,凹凸不平現象更加明顯,呈乳頭狀,即爲乳頭型糜爛。多采用局部治療,而且方法衆多,如藥物治療、物理治療、手術治療等。前兩種保守治療的目的是使宮頸糜爛面的柱狀上皮壞死脫落,爲新生的鱗狀上皮的覆蓋生長創造條件。
因此,單純性宮頸糜爛症狀較爲輕微,無明顯不舒適。
單純性宮頸糜爛治療方法
1、電熨:
用特製的電熨器,將糜爛面組織燒灼後,使之壞死脫落,而且要達到一定深度,這樣治療效果好。
2、冷凍療法:
用特製快速冷凍裝置,使宮頸糜爛面病變組織冷凍、壞死、脫落。常用的冷凍劑是液氮,使冷凍器冷凍頭的溫度可降低到-196攝氏度,放到宮頸的表面,使糜爛的組織冷凍壞死、脫落,再生長出新的上皮組織。1次即可治癒。一般無不良反應,少數病人有輕微的頭昏、下腹疼痛等。
3、激光治療:
多用二氧化碳激光治療儀,用特製的激光治療頭照射宮頸糜爛組織,使糜爛組織碳化、結癡、脫落,再生長出新的鱗狀上皮。一般1次即可治癒。術中無特殊不適,有少數病人脫痂時有出血。
4、ks儀治療:
是採用特殊波段光熱的治療,無痛苦。效果好。在用以上方法治療的過程中,應注意外陰清潔,禁止性生活、陰道灌洗及坐浴,還應定期複查觀察糜爛面癒合情況。
5、手術治療:
對藥物和物理治療無效、宮頸糜爛較深或面積較大、宮頸肥大或疑有癌變者,可考慮作宮頸錐形切除或全子宮切除術。
王心凌發文透露前兩天做了手術,稱手術順利,需要一點恢復期
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