人工流產綜合症的臨牀表現有哪些
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在施行人工流產手術中,有少數婦女出現噁心、嘔吐、頭暈、胸悶、氣喘、面色蒼白、大汗淋漓、四肢厥冷、血壓下降、心律不齊等,嚴重者還可能出現昏厥、抽搐、休克等一系列症狀,醫學上將其稱之爲“人流綜合症”。
生理
子宮屬於盆腔器官,除接受植物性神經(交感神經、副交感神經)的支配以外,還有豐富的感覺神經分佈,子宮頸部的神經末梢又更爲敏感。人流術中,由於子宮頸被牽拉、擴張以及負壓、刮匙對宮壁的影響,從而刺激了分佈在這些區域的神經末梢。絕大部分孕婦通過神經系統的自身調節,能夠耐受人流術中的這些機械刺激,但也有少數孕婦由於植物神經穩定性較差,迷走神經自身反射增強,使體內釋放出大量的乙酰膽鹼,促使冠狀動脈痙攣,心肌收縮力減弱,心臟排血量減少,從而出現了上述一系列的表現。這時經過適當處理不會對病人構成威脅,也不留下後遺症。
臨牀表現
人工流產受術者心動過緩;人工流產受術者血壓下降(外周血管擴張);人工流產受術者胃腸道症狀;人工流產受術者冠狀血供障礙,心肌缺血;人工流產受術者嚴重腦血供不足,出現頭暈、抽搐、甚至昏厥。
病理
人流綜合徵的發生,是神經、精神綜合作用的結果,同心理因素有很大關係。據臨牀觀察,這種綜合徵比較容易發生在精神緊張,對人流手術充滿疑慮的孕婦中。因此,預防此綜合徵的發生,首先要從心理因素上着手,消除對人流的恐懼心理,避免精神過度緊張,也要儘可能避免在過分疲勞、飢餓的情況下實施手術。手術中,儘可能地減輕對子宮口和宮壁的刺激強度(包括牽拉、擴張宮口,刮搔宮壁等),開始的動作宜輕一些。對於曾發生過人流綜合徵的孕婦,在再次行人流術時,可於術前20-30分鐘,肌肉注射阿托品0.25毫克、安痛定2毫升。這對預防人流綜合徵的發生可起到良好的效果。應當強調,儘管人工流產手術絕大多數是安全順利的,但人流手術絕不是一項避孕措施,它只是避孕失敗的一種補救辦法或用於某些不適宜繼續懷孕(如有懷孕後患病、服用某些藥物等致畸因素存在時)的中止妊娠的措施。有些夫婦不瞭解多次做人流,尤其是短期內重複做人流的害處,誤認爲人工流產很便當,甚至屢次施行,這對婦女的身體是不利的。不僅如此,人流手術還有可能使一些婦女常常產生不良回憶,懼怕性生活帶來懷孕,導致性冷淡,這是應該避免的。因此,每對育齡夫婦都應認真落實避孕措施,儘量減少人工流產。
飲食
流產綜合症在飲食方面,膳食當中的維生素B1、維生素B6、煙酸、維生素C、鉀、鐵和鈣是對抗負面情緒的必需元素。像巧克力、奶酪、蘋果、香蕉、金針菜、硬果(花生、核桃、松子等)、奶品等食物則是保持平和心緒的食物,飲食補血補氣:傳統醫學認爲無痛人流手術後常出現的虛弱、蒼白、腰痛、容易疲勞是因氣血兩傷所致。像黃芪、阿膠、紅糖、大棗、粳米、老雞、生薑、烏梅等對無痛人流手術後有着不凡的收斂止血、補氣補血的功效。此外,豬肉、動物肝臟、血豆腐也有補鐵生血的作用,日常飲食中保持維生素C的充足攝入,更能增加鐵質的吸收和利用的效率。
治療
人工流產綜合徵的防治:人工流產術前解除患者精神緊張因素,必要時魯米那0.1g和阿托品0.5mg術前30min肌肉注射。人工流產術中手術操作時不要強行操作,擴張宮頸口時應逐號擴張,每擴張1號不要反覆進出刺激宮頸管,放在宮頸管中停留5~10min,再換鄰近的大號宮頸擴張器擴張宮頸。對月份較大,估計擴張宮頸困難者,應於術前24h宮腔內放置導管,使宮頸口緩慢擴張。避免人流綜合徵的發生。人工流產術時擴張宮頸困難者,可給予宮頸阻滯麻醉,吸宮時負壓應適當,大部分胚囊組織吸出後,應降低負壓。人工流產術後讓患者在手術檯上靜臥半小時。對人流綜合徵者的治療主要用阿托品0.5mg或山莨菪鹼20mg靜脈注射。無效時用異丙腎上腺素1mg溶於5%葡萄糖內靜滴,據心率恢復情況調整滴速。
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