輸卵管造影怎麼做 輸卵管造影操作方法
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輸卵管造影是檢查輸卵管通暢的一種檢測方法。輸卵管造影是臨牀上廣泛使用的方法之一。對輸卵管造影的X射線是通過導管向宮腔及輸卵管注入造影劑,利用X線診斷儀行X線透視及攝片。根據造影劑在輸卵管及盆腔的發展情況,瞭解輸卵管的通暢性和閉塞部位及宮腔形態的一種檢查方法。
分類
碘油造影
常用40%碘化油(國產)、30%乙碘油等。
油劑的優點是
粘稠度高、密度大,影像清晰;流動慢,攝片時間比較充裕;缺點:刺激性強,過敏反應大,吸收慢,會在人體內殘留長達兩年,可能會刺激組織發生肉芽腫,加重輸卵管炎或引起慢性腹膜炎。並且需要在24小時以後才能拍片。
碘水造影
碘海醇或碘佛醇。
碘水造影的優點是
低壓力、低滲透、低粘度,具有較高的親水性,可擴散到輸卵管的分泌物,密度對比度高的管腔顯示;血流速度快,15分鐘即可完成放射;人體耐受性好,對心臟、肝臟、腎臟的壽命和功能影響較小。在人體內的藥代動力學相似,吸收快,不與血清或血漿蛋白結合率顯著相關,沒有明顯的代謝、去離子或生物轉化,通過血腦屏障,對中樞神經系統(CNS)無明顯毒性,不引起任何明顯的上皮損傷,注射後10-30分鐘吸收,經腎臟通過尿液排出。
適應症
1.不孕症
用以瞭解原發性或繼發性不孕症的原因,它不但能瞭解子宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情況存在,還能瞭解輸卵管是否通暢,從而找到不孕原因。有些病例經子宮輸卵管造影后,可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。
2.子宮異常出血
尋找子宮異常出血原因,瞭解子宮粘膜及宮腔情況,判斷不正常出血是否由於內膜息肉或粘膜下肌瘤所致。
3.輸卵管再通
對輸卵管結紮後欲再通,必須瞭解子宮輸卵管情況,以決定是否能作手術。
4.腫瘤
觀察子宮肌瘤、附件腫瘤及其他盆腔器官對輸卵管的影響。
5.畸形診斷
子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等。
6.異物診斷
金屬宮內節育器異位。
7.粘連診斷
宮腔粘連、宮頸粘連等。
禁忌症
1.生殖道急性、亞急性炎症。如陰道清潔度Ⅱ~Ⅲ度。
2.嚴重的全身疾病,如心、肺疾病。
3.正常分娩、流產、刮宮或產後6周內;刮取子宮內膜4周內。
4.月經期、子宮或宮頸出血。
5.碘過敏者。
6.發熱。
7.停經尚未排除妊娠。
組織結構
輸卵管與其他空腔器官相似,其管壁由內向外爲粘膜層(tunica mucosa)、肌層(muscular layer)和漿膜層所構成。
一、粘膜層
粘膜層包括上皮和其下的纖維結締組織層,後者又稱爲固有膜。粘膜層沿輸卵管長軸向管腔突出許多皺襞,每個皺襞又有第二級甚或第三級分支突起。因此,在輸卵管橫切面上,輸卵管腔被無數的皺襞所佔據。粘膜層的厚度和皺襞的多寡不一,以壺腹部粘膜層最厚,皺襞最多,在該部管腔縱橫曲折,有似迷路。峽部皺襞較少,至間質部則更短而少。
(1)纖毛細胞(ciliated cell)
纖毛細胞較高且寬,胞漿灰白、反光,核周更明顯,可見核周暈。胞漿中含有勻細顆粒。
(2)分泌細胞(secretory cell)
亦稱爲無纖毛細胞,胞漿染色深且佈滿微細顆粒,細胞核呈卵圓形、染色深、核染色體緻密。分泌細胞在上皮皺襞的底部及皺襞間較爲明顯,其形態及核的位置隨月經週期而不同。
(3)楔形細胞(wedge cell)
楔形細胞表現爲有被擠壓在細胞間、染色深而狹長的細胞核,僅少量或無細胞漿。電鏡下頂緣有胞漿形成的微絨毛突起,在月經前期和月經期,楔形細胞較多而明顯。
(4)未分化細胞
亦稱遊走細胞。細胞呈小圓形,位於上皮深部,大如白細胞。胞漿少而明亮,核居中央而染色深。
二、固有膜
上皮下的固有膜爲一層疏鬆、由細纖維所組成的結締組織,內有許多遊走細胞和肥大細胞。輸卵管缺乏粘膜肌層,故固有膜直接移行於肌膜的結締組織。固有膜內有血管、淋巴管網和無髓鞘神經,壺腹部血管特別豐富。輸卵管妊娠時,固有膜內的結締組織可轉化爲蛻膜細胞。
三、肌層
輸卵管肌層與子宮肌層相連,子宮最內層的縱行肌至峽部消失。因此,在橫斷面上,輸卵管肌層分爲3層,但3層間無明顯分界。內層爲近粘膜層的輸卵管的固有肌層,最厚,又可分爲3組不同肌束,內、外爲方向相反的縱行螺旋形肌束,中間爲密螺旋狀環行肌束;中層在固有肌層之外,由肌纖維構成的網,其中伴有血管,這種血管周圍的肌纖維進入固有肌層內。外層爲縱行的漿膜下肌層,此層在輸卵管的上方較明顯,往下則與闊韌帶相連而逐漸消失。
四、血管
輸卵管的動脈血液來自子宮動脈(ina)和卵巢動脈(ica)分支。一般由子宮動脈分支供應輸卵管間質部和內側2/3段,其他部分由卵巢動脈分支供應,兩分支血管各發出20~30小支分佈於管壁,兩動脈分支的末端在輸卵管系膜內相互吻合。
輸卵管的靜脈血流與同名動脈並行。動脈一靜脈間毛細血管網分佈在輸卵管粘膜、肌層和漿膜層。粘膜皺襞間毛細血管網引流至粘膜層和肌層間的血管叢,粘膜層和肌層毛細血管網引流至肌層血管叢,漿膜層毛細血管網引流至漿膜血管叢。上述所有3種血管叢均在漿膜下匯合,沿相應靜脈向外引流。
五、淋巴
輸卵管的粘膜層、肌層和漿膜層都有淋巴管(vasa lym-phatici),且三者間的淋巴管是相互溝通的。
雖然子宮與輸卵管的淋巴系統是完全分開的,但因其淋巴液均彙集到卵巢下淋巴叢,並經共同通道,終止於主動脈旁淋巴結,故當感染或腫瘤引起共同通道發生阻塞時,病變即由其中一個器官通過淋巴管,逆行擴散至另一器官,此種現象不僅可能亦往往是常見的。
結語:通過上文的介紹,想必大家對於輸卵管造影怎麼做都是有了一個比較全面的瞭解了吧,輸卵管造影在我們生活中還是比較常見的檢查吧,希望上面的文章能夠幫助到大家哦,祝患者早日康復。
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