乳腺癌體徵及檢查清單

乳腺癌病人多以乳房內無痛性腫塊而就診，少數病人因胸前區或乳房疼痛，乳頭溢液或其他異常而就診。仔細瞭解病史對乳腺癌的診斷有重要意義。病史中還應注意年齡、職業、生活習慣、飲食、月經、生育、哺乳史，有無內分泌系統疾患及以往應用激素類藥物情況，乳腺區是否多次接受過放射線照射，有無乳腺腫瘤家族史(特別是母系)，以往有無乳腺疾患及治療情況，是否有過女性生殖系統疾患等。對病史中有乳腺癌高危因素的病例或可疑病例，即使臨牀沒有腫塊，也應進行乳腺拍片和其他輔助檢查並定期隨訪。
　　
體徵
　　
　　早期乳房內可觸及蠶豆大小的腫塊，較硬，可活動，壓痛不明顯。到中期兩側乳房不對稱，患側擡高，乳腺皮膚可有橘皮樣改變，乳頭可內陷。乳房可觸及境界較清的腫塊，質硬，不規則，可有一定的活動度。壓痛一般不明顯。同側腋窩可觸及腫大、質硬淋巴結，或淋巴結融合成團樣腫塊。同側鎖骨上或下可觸及腫大淋巴結，活動度差。少數病人可有患側上肢水腫。晚期病人多呈貧血貌、消瘦，患側乳房可出現水腫、破潰，乳頭內陷。腫塊觸之質硬如石，無活動性，腋窩或鎖骨上下可觸及融合成團的腫大淋巴結，少數病人可出現胸水、腹水等體徵。
　　
　　症狀
　　
　　乳腺癌病人早期多無自覺症狀，極少數病人可有乳頭溢液，多爲漿液血性、血性或水性，部分可伴有乳頭刺癢。中期病人可有局部疼痛，表現爲隱痛、鈍痛、牽拉痛或刺痛，同側上肢無力、痠痛。乳頭可有暗紅色血性溢液。到晚期病人食慾不振，全身無力，發熱，局部可有不同程度疼痛。出現血源性轉移至肺、肝、骨等部位時可有相應的症狀，如咳嗽、咯血、呼吸困難、肝腫大、黃疽、四肢或脊柱疼痛等。
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　　檢查
　　
　　(1) X線檢查。
　　
　　(2)活組織檢查。
　　
　　(3)熱圖象檢查。
　　
　　(4)CT檢查。
　　
　　(5)近紅外線掃描。
　　
　　(6)磁共振檢查。
　　
　　(7)血清鐵蛋白測定。
　　
　　(8)降鈣素測定。
　　
　　(9)癌胚抗原(CEA)檢查。
　　
　　(10)雌激素受體(ER)檢查。
　　
　　(11)孕激素受體(PR)檢查。
　　
　　(12)細針吸取細胞學檢查。
　　
　　(12)脫落細胞學檢查。
　　
　　(13)超聲顯象檢查。