課堂:乳腺腫瘤的體徵
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乳腺腫瘤的體徵:
1.大小 腫塊大小不一。以往因就診較晚,腫塊多較大。此外,乳腺侷限性腺體增厚也是常見但不被重視的重要休徵,有報道一組觸不到腫塊的To乳癌中以此爲主要表現者佔40%。
2.數目一般單側乳房的單發腫塊較常見,偶見2 ̄3個。
3.部位 腫塊絕大多數位於乳房外上象限,其次爲內上象限、上方及中央區,其他部位較少。
4.腫塊形態、表面及邊界 腫塊形狀多樣,一般爲不規則形,亦可見圓形、卵圓形等。肥胖者或腫塊位於乳房後方部位較深者,腫塊常呈扁片狀或侷限性腺體增厚,表面不光滑或呈顆粒感,邊界不清楚。但應注意的是,腫塊越小(小於1.0cm),上述特徵越不明顯。此外,有些特殊癌,因浸潤較輕,即使較大的腫塊,也可表現爲邊界較清楚及活動度較好,如髓樣癌、粘液癌、高分化腺癌等。
5.活動度 與良性腫塊相比,其活動度較差。如侵犯胸大肌筋膜,在雙手用力叉腰使胸大肌收縮時,活動度更小,如累及胸肌,則活動性消失,晚期腫瘤累及胸壁(肋間肌)時,則完全固定。但腫塊較小時,活動度較大,腫塊常與周圍軟組織一起活動是其特點。腫塊越小上述特徵越不明顯,有時很難與良性腫塊相鑑別。
6.腫塊質地 其質地並不完全相同,大多爲實性,較硬,甚至爲石樣硬。但富含細胞的髓樣癌及小葉癌常較軟,粘液癌質地韌,囊性乳頭狀癌則量狀有波動感。少數發生在脂肪型乳房(多見於老年)的小型癌,因被脂肪包繞,觸診時給人以表面柔軟的感覺。
爲確定腫塊的性質,應對腫塊發生的時間,生長速度、生長部位、腫塊大小、質地、活動度、單發或多發、與周圍組織關係、是否伴有區域淋巴結腫大等情況作全面的檢查,給合病人的年齡、全身情況及有關病史才能作出乳腺癌(腫瘤)比較正確的診斷和鑑別診斷。
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