卵巢癌介入化療取得良好療效
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1.卵巢癌治療方法及用藥
①術前作血常規,出凝血時間,胸片,心電圖, B超等實驗室檢查;術前30 min肌肉注射地西泮10 mg,若選擇順鉑化療時,術後行靜脈水化 治療。
②讓患者平臥於手術檯上,備皮(腹股溝及會陰部),充分暴露手術部位,建立靜脈通 路,經皮穿刺股動脈插管,先作腹主動脈-骼動脈造影,再作雙側髂內動脈造影。
將吡柔比 星50 mg溶於5%葡萄糖注射液60 ml中,順鉑60 mg,環磷酰胺400 mg分別溶於0.9%氯化 鈉溶液60 ml中稀釋後經導管髂內動脈進行介入化療。
若需作雙側髂內動脈化療,可將上述藥物分成兩份後做雙側注射。手術過程中,注意心電監護,並觀察患者生命體徵的變化 情況。
③手術完畢後患者需絕對臥牀休息,穿刺部位沙袋壓迫6 h,插管側下肢制動24 h, 並注意穿刺點出血情況,術側足背動脈及皮膚色澤情況及下肢有無疼痛現象。
並靜脈滴注硫 代硫酸鈉4 g/m2以鹼化尿液,使患者尿量>150 ml/h。
2.治療效果
經過3個療程治療後,41例腹痛、腹脹、腹水症 狀消失,B超檢查35例腫塊縮小。其中PR16例,MR19例。
3.不良反應及措施
(1)發生穿刺點出血1例。
(2)1例術後出現心慌 、胸悶,經心電監護、吸氧、營養心肌等治療,48 h後症狀消失。
(3)2例出現腹痛、噁心、嘔吐, 經推注昂丹西酮8 mg,配合針刺內關、合谷、足三裏,1 h後症狀緩解。
(4)2例術後腹痛,12 h尿 量<800 ml,給予呋塞米20 mg,iv,補充液體量,使尿量>150 ml/h。3 討論高濃度抗癌藥物直接注入腫瘤供血動脈,可提高癌竈內部藥物濃度,其動脈內給藥者癌竈 內藥物濃度比全身靜脈給藥者高8.9倍,比腹腔內給藥者高8.6倍。
(5)在推注吡柔比星的過程中,有7例患者 出現面色潮紅、頭昏、心慌、會陰部刺痛等症狀,經吸氧、導管內注射2%利多卡因50 mg, 減慢推藥速度,症狀約10 min消失。
介入化療療效高 ,副作用少
經腫瘤供血,動脈內化療,有利於提高療效、縮短療程。動脈內給藥後,同期外周血的藥物濃度測定動脈 內給藥爲靜脈給藥的0.009,爲腹腔內給藥的0.27.
因此動脈內給藥時腫瘤內藥物濃度高,維持時間長,而全身毒副作用輕,術後噁心、嘔吐症狀明顯小於全身給藥。介入化療療效高 ,副作用少,患者樂於接受,爲晚期卵巢癌患者拓寬了治療渠道。
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