怎麼正確選擇腹瀉藥
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臨牀上用於治療腹瀉的藥物有許多種,包括止瀉藥、抗生素、腸道菌羣調節劑等。它們的作用各異,治療時需正確選擇,以達到最佳的效果。
止瀉藥 如思密達、易蒙停等,主要作用於腸內壁,可以減慢腸蠕動、延長腸內容物停留時間,使腹瀉得到緩解。顧名思義,此類藥物的作用只是止瀉,糾正的是症狀,至於 原因可以不管。所以,任何原因造成的腹瀉均可使用,但是治標不治本,症狀一經消除,就要停止使用,超時服用就會造成便祕。
抗生素 如氟哌酸、瀉利停等,使用這類藥物的前提是有細菌感染,對於細菌性腹瀉,正確使用可以完全治癒。但現在使用的都是廣譜抗生素,使用時間過長,不但腹瀉糾正 不了,反而會加重。這是因爲藥物抗菌譜過廣殺滅了正常菌羣,造成了腸道菌羣失調,又重新導致腹瀉。此時就需要第三類藥物來加入治療方案了。
腸道菌羣調節劑:如整腸生、培菲康等,這是一些對人體有益的活菌,進入腸道後可重建宿主腸道菌羣間的微生態平衡,以治療內源和外源微生物引起的腸道感染。但是大劑量使用時也可造成便祕。它還有個弱點是害怕抗生素,所以服用時必須與抗生素間隔2~4小時。
腹瀉飲食原則
1.急性腹瀉
①急性期禁食:急性水瀉期需暫時禁食,使腸道完全休息。必要時由靜脈輸液,以防失水過多而脫水。
②補充維生素:注意複合維生素B和維生素C補充,如鮮桔汁、果汁、番茄汁、菜湯等。
③飲食禁忌:禁酒,忌肥肉,堅硬及含粗纖維多的蔬菜、生冷瓜果,油脂多的點心及冷飲等。
④清淡流質飲食:不需禁食者,發病初宜給清淡流質飲食。如蛋白水、果汁、米湯、薄面湯等,以成爲主。早期禁牛奶、蔗糖等易產氣的流質飲食。有些患者對牛奶不適應,服牛奶後常加重腹瀉。
⑤根據病情調整飲食:排便次數減少,症狀緩解後改爲低脂流質飲食,或低脂少渣、細軟易消化的半流質飲食,如大米粥、藕粉、爛麪條、面片等。
⑥飲食選擇:腹瀉基本停止後,可供給低脂少渣半流質飲食或軟食。少量多餐,以利於消化;如麪條、粥、饅頭、爛米飯、瘦肉泥等。仍應適當限制含粗纖維多的蔬菜水果等,以後逐漸過渡到普食。
2.慢性腹瀉
①低脂少渣飲食:每天脂肪40g左右,過多不易消化並加重胃腸道負擔,刺激胃腸蠕動加重腹瀉。故植物油也應限制,並注意烹調方法,以蒸、煮、氽、燴、燒 等爲主,禁用油煎炸、爆炒、滑溜等。可用食物有瘦肉、雞、蝦、魚、豆製品等。注意少渣,粗纖維多的食物能刺激腸蠕動,使腹瀉加重,當腹瀉次數多時最好暫時 不吃或儘量少吃蔬菜和水果,可給予鮮果汁、番茄汁以補充維生素:少渣飲食可減少腸蠕動、減輕腹瀉,故宜進食細掛麪、粥、爛飯等。
②高蛋 白高熱能:慢性腹瀉病程長,常反覆發作,影響食物消化吸收,並造成體內貯存的熱能消耗。爲改善營養狀況,應給予高蛋白高熱能飲食,並用逐漸加量的方法,如 增加過快,營養素不能完全吸收,反而可能加重胃腸道負擔。可供給蛋白質100g/d左右,熱能2500~300千卡。
③禁忌食物:如粗糧、生冷瓜果、冷拌萊等,含粗纖維多的韭菜、芹菜、榨菜等;堅硬不易消化的肉類如火腿、香腸、醃肉等;刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉,以及肥肉、油酥點心等高脂肪食物。
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