兒童急性中毒的搶救措施
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急性中毒是兒童意外傷害的一種最常見類型,尤其是5歲以下的兒童常因好奇、缺乏識別而意外地接觸中毒的藥物而致中毒。
因服用和接觸毒物的種類不同,可出現不同的臨牀表現。
1、若臨牀表現爲過度出現分泌物,如流涎、流淚、排尿、排便多、胃腸道不適和出現頻繁的嘔吐、瞳孔縮小、肌纖維顫動,甚至弛緩性麻痹、意識模糊、抽搐及昏迷,首先應考慮爲膽鹼能毒性反應,因爲由於乙酰膽鹼酯酶的降解受到干擾,使乙酰膽鹼增多,可見於有機磷酯和氨基甲酸酯殺蟲劑。
2、以口乾、皮膚乾燥、眼睛幹、吞嚥困難,腸鳴減弱,尿瀦留、發熱;皮膚髮紅、瞳孔明顯擴大、視物不清和怕光、心動過速、譫妄和呼吸衰竭,應考慮搞膽鹼能毒性反應。因爲乙酰膽鹼被各種藥物拮抗後出現抗膽鹼中毒,如癲茄類、阿托品、曼佗羅、東莨菪鹼、抗組織胺藥物。
3、當情緒不穩定、判斷力下降、語言障礙、動作不協調、伴有眼球震顫,應考慮鎮靜劑或安眠藥中毒。因爲這類藥物中毒,主要是以中樞神經系統抑制的症狀,最常見的是巴比妥類藥物所致。但嚴重的可表現爲呼吸抑制和各種反射減弱,致遲緩性或無反射性昏迷,有少數的可出現病理症。
4、若出現精神症狀、煩躁、頭痛、頭暈、視力模糊、疲乏無力、四肢麻木、噁心、嘔吐、口乾、上腹部燒灼感、腹痛、心動過速、體溫下降,同時伴有肝腎功能的損害,嚴重者造成死亡,應考慮毒鼠藥中毒。
5、小兒最常見的是食物中毒,如服了被細菌、毒物污染的食物後引起機體的一系列中毒症狀,細菌性食物中毒如夏季的食物被細菌污染,食後引起的胃腸炎和中毒症狀,臨牀主要表現爲噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等有消化道的症狀,嚴重的伴有發熱、脫酸中毒,甚至休克昏迷,因爲發症來勢兇險,在托兒機構還易引起集體中毒,因爲中毒後的潛伏時間不長,一定要爭取在服後4小時內洗胃,以加快毒物的排出。
小兒中毒是急診,醫務人員必須爭分奪秒進行搶救,主要的治療原則是:迅速清理殘餘毒物,維持生命體徵,並儘早確診,才能做出正確的治療。#p#副標題#e#
搶救措施包括:
1、保持呼吸道通暢,必要時氣管插管,擴張血容量,應用血管活性藥物;
2、吸氧;
3、補充維B1、維生素K1;
4、阻止或延緩毒物的吸收,若爲氣體,應及時離開現場,若是消化道中毒應及時洗胃、催吐、導瀉等。消除體內毒素;
5、加快毒物的排泄,清除體內肝、腎器官的毒素,可用護肝藥物及血液透析,促使毒物儘早排出。注意觀察生命體徵。維持水電解質平衡,出現嚴重酸中毒的可用碳酸氫鈉,液體選用4:3:2或3:2:1的液體,缺什麼補什麼,缺多少補多少。
根據小兒的病情,在治療時還需使用抗生素防止感染,有休克的用血管活性藥物,體質較差者少量多次輸血治療。家長們應避免小兒接觸毒性物質,以免引起小兒不必要的傷害。
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