中醫治療兒童性早熟
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性早熟從病因上可分爲真性性早熟及假性性早熟,完全性性早熟和部分性性早熟,還有同性性早熟和異性性早熟。真性性早熟是由於下丘腦-垂體-性腺軸提前發生作用,屬中樞性性早熟。
完全性性早熟一般查無特殊原因,無病理變化,屬於特發性性早熟。不完全性性早熟是因性激素刺激性徵發育,多屬假性性早熟或部分(不完全性)性早熟。臨牀上,性早熟女孩比男孩多4~5倍。
性早熟一般表現爲,女孩乳房發育,陰道分泌物增多,月經來潮男孩陰莖、睾丸增大,有陰莖勃起,甚則射精,且有面部痤瘡以及聲音變粗。男孩、女孩都可出現陰毛和腋毛。男孩血漿睾酮和女孩的雌二醇濃度隨性早熟的發展而增高。X線攝片手腕骨正位片顯示骨齡成熟超過實際年齡,與性成熟一致。
中醫學認爲,性早熟的病變主要在腎、肝兩髒,其發病原因主要是由於小兒腎的陰陽不平衡,腎陰不足,相火亢盛所致也可因疾病或精神因素導致肝失疏泄,肝鬱化火,肝火上炎,導致天癸早至,第二性徵提前出現。專家臨牀據此辨證分型論治,已取得較好的效果。
肝鬱化火證見女孩乳房及內外生殖器發育,月經來潮男孩陰莖及睾丸增大,聲音變低沉,面部痤瘡,有陰莖勃起和射精。伴胸悶不舒,心煩易怒,噯氣嘆息,舌紅苔黃,脈弦細數。治宜疏肝解鬱,清心瀉火,方用丹梔逍遙散加減。常用藥丹皮、梔子、白芍、柴胡、龍膽草、夏枯草、枳殼等。乳房脹痛者加香附、鬱金。
腎陰不足證見女孩乳房發育及月經提前來潮男孩生殖器增大,有陰莖勃起。伴顴紅潮熱,盜汗,五心煩熱,舌紅少苔,脈細數。治宜滋陰降火,方用知柏地黃丸加減。常用藥知母、黃柏、生地、龍膽草、澤瀉、牡丹皮、玄蔘、鱉甲、夏枯草等。陰道分泌物多者加椿根皮、薏苡仁陰道出血者加旱蓮草、茜草。
除辨證治療外,孕婦及幼兒均應慎用補品,特別要告誡幼兒家長千萬不要給孩子服用含有性激素類的滋補品,以預防假性性早熟的發生。患病之後,應及時就醫,積極治療,避免留下後遺症,如身材矮小等。此外,患兒家長要解除顧慮,注意保護兒童,避免造成身心的創傷。
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