引發新生兒嘔吐的7種可能
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1、餵養不當:佔新生兒嘔吐1/4,由於餵乳次數過頻、乳方多變、牛奶太涼等。
2、嚥下綜合徵:佔新生兒嘔吐1/6,分娩中吞入過多羊水,污染的羊水或產道中的血液和粘液刺激胃粘膜所致,表現爲生後即吐,可爲血性,開奶後加重,生後1-2天內將吞入液體吐淨後嘔吐消失,用1%碳酸鈉洗胃可治癒。
3、賁門食管鬆馳:奶後平臥時即吐,半臥位或右側臥位即不吐,生後1-2個月可痊癒。
4、幽門痙攣:生後1周內發病,嘔吐間歇性,胃型及胃蠕動波不常見,觸不到痙攣的幽門,阿托品治療有效。
5、胎糞性便祕:生後不排胎便或排便量過少,有腹脹及嘔吐褐綠色物,有腸型及蠕動波。生理鹽水灌腸有效。
6、胃扭轉:生後24小時以後可發生,鋇餐造影可確診,胃大彎位於小彎之上,有雙胃泡,雙液麪。採用體位餵養或加米粉增稠奶糊餵養,生後3-4月可自愈。
7、先天性巨結腸:腸壁神經節細胞減少或缺如,使遠端無神經節細胞的腸段呈痙攣,狹窄狀,形成功能性腸梗阻,常見部位爲乙狀結腸及直腸,佔90%以上,主要表現爲生後不排胎便,或排出延遲,有低位腸梗阻症狀:如頻繁嘔吐、全腹脹、腸鳴音亢進。肛門指診可覺出直腸括約肌痙攣和直腸壺腹部的空虛感,並有一縮窄環。指診時可激發排便反射,或用鹽水灌腸也可排出大量糞便和氣體,腹脹及嘔吐可暫時緩解。診斷主要靠鋇灌腸,可見直腸、乙狀結腸遠端狹窄,近端擴張,24小時後再觀察,結腸內仍有較多殘留鋇劑。
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