如何治療女性輸卵管性不孕?
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卵巢是生殖腺器官,在生育年齡期,卵巢長2.5~5.0cm,寬1.5~3.0cm,厚0.6~1.5cm。正常時卵巢位於卵巢窩內。卵巢的主要功能是產生和排出卵細胞,以及分泌甾體激素。若卵巢發育不全、功能障礙或是發生腫瘤等均影響人體發育、健康及生育等。生殖腺發育不全包括單純型生殖腺發育不全不伴矮身材、混合型生殖腺發育不全和特納綜合徵(Turner’ssyndrome)。
女性輸卵管性不孕的檢查與治療:
單純生殖腺發育不全,不伴矮身材的單純生殖腺發育不全者,無染色體異常,染色體組型可爲46, XX或46,XY。患者外表都呈女性。
XY單純生殖腺發育不全
【發病機制】
正常情況下,男性胚胎早期的睾丸分泌睾丸酮和副中腎管抑制因子,前者促使中腎管發育爲男性生殖系統,如附睾、輸精管、精囊、前列腺、陰莖和陰囊等,後者則促使副中腎管退化。在46,XY單純生殖腺發育不全的患者中,由於染色體出現基因突變,胚胎期的睾丸不發育,不能分泌睾丸酮和副中腎管抑制因 子,導致中腎管退化,不能形成男性生殖器,而副中腎管發育,形成女性生殖系統,故患者外表呈女性,按女性方式生活。
【臨牀表現】
原發性閉經;內、外生殖器爲女性,發育差;陰毛、腋毛少,乳房不發育;身材、手腳發育似男性;缺乏特納綜合徵的典型臨牀症狀。此病不能生育。
【輔助檢查】
染色體組型爲46,XY,性染色質檢查可爲(-) 或(+)。雌激素水平低,FSH顯著增高,血睾酮低。
【治療】
可試用性激素替代療法。但患者生殖腺發生惡變的機率大,確診後應立即行手術切除雙側生殖腺,術後給予雌激素替代療法或用中藥脾腎兩補法治療。
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