如何治療精液異常不育症
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1.先天性精囊缺乏無法治療;
2.病因明確者應針對病因治療,如精索靜脈曲張、隱睾、射精管阻塞可採用手術治療;
3.促性腺激素降低或雄激素減少可行激素替代治療;
4.生殖道感染引起不育,應行抗感染治療。
5.根治原發病是治療精液不液化的關鍵,如前列腺炎、精囊炎可行抗菌治療,加用促使精液液化的藥物,如痰易淨口服、男性精糜蛋白酶5mg每週二次肌肉注射也有較好效果。對於非感染引起精液不液化症可採用а—澱粉酶50mg混入可可酯於性交前塞入陰道;也可採用5%а—澱粉酶lmg射精後立即注入陰道。
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6.自身免疫產生抗男性精子抗體者可以試用免疫抑制劑如腎上腺糖皮質激素類藥物及大劑量維生素C治療。
7.對於外源性因素引起少男性精子症可以去除這些外來因素。隨着原發病及外來因素的去除,男性精子數量會有所提高,取得滿意的效果。
8.對於病因不明的特發性少男性精子症可以採用睾酮或人工合成睾酮衍生物治療,如丙酸睾丸酮、氟羥甲睾酮等;5-羥色胺拮抗劑Metergoline也有一定療效;另外可以試用糖皮質激素、克羅米芬、他莫西芬、HCG、HMG等藥物。
9.男性精子生成障礙而致真性無男性精子的治療:本類疾病治療效果較差,特別是無睾症及睾丸病理改變嚴重的疾病。雙側隱睾患者若及早手術治療尚保存生育能力,但大於5歲仍未手術,預後不良,對於生精功能低下,FSH值在正常範圍內可用克羅米芬每日50mg,連服3個月,如有效繼續服用直至男性精子數恢復至2000~6000萬/ml,其它如他莫西芬,HCG和HMG等藥物亦有效果。
10.阻塞性無男性精子症的治療 對於由於輸精管道炎症,水男性精子精液異常性不育的治療腫而致阻塞者,可用抗生素加糖皮質激素治;由於囊腫壓迫引起者,可手術切除囊腫;對於先天畸形或發育不良嚴重等梗阻無法解決者,可考慮供精者精液人工受精(AID)來補救。
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