男性原發性和繼發性不育有何區別
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由於性生活的不穩定或不確切因素,在許多男性在結婚之前已經有了性生活,因此不能如此診斷男性不育症,不孕不育專家主任醫師王忠民認爲,如果使用檢查精液常規的方法,是隨時可以確診的,在就診的患者中,只要精液常規存在足以導致男性不育的條件,就可以確診爲男性不育症。
在過去,對於男性不育症曾有兩個概念,分爲男性不育症和男性不孕症兩種。男性不育症,是指丈夫可使妻子懷孕,但胎兒不能存活,如發生流產、死胎等;而男性不孕症則指丈夫不能使妻子懷孕。當前不再詳細區分以上兩種情況,而統稱爲男性不育症。
世界衛生組織所下的不育定義是:至少有12個月的不避孕性生活史,而仍未使配偶受孕。目前我國普遍接受的定義爲,至少有兩年以上的不避孕性生活史而未能使妻子受孕。實際上,這種定義是很值得商榷的,有待於根據實際情況更正。
男性不育症也與女性一樣,有原發性和繼發性男性不育症。原發性男性不育是指一個男子從未使一個女子受孕,不管這個女子是其妻子、性伴侶或其他等等。這實際上是依據患者的生育史進行判斷的,它不同於特發性不育症的概念,更不是指不明原因的不育症,因而原發性男性不育不是病因診斷名詞。繼發性男性不育是指一個男子曾經使一個女子受孕,不管這個女子是否是他現在的配偶,也不管受孕的結果如何,而近12個月有不避孕性生活史而仍未受孕。總的來說,男性的繼發性不育有較大的可能性恢復生育能力。因此,區分原發性不育與繼發性不育是有臨牀實際意義的。
男性不育症還有相對不育和絕對不育之說。這種說法是對男性不育症患者的一種概括性的分類方法,這種分類方法對判斷男性不育症患者的治療效果和預後有重要意義。所謂絕對不育是指該患者的生育能力完全喪失,已難以通過目前的治療方法治癒。
對於此類患者,應做好思想工作,解釋清楚,勸其領養或利用他人捐獻的精子作人工授精使妻子懷孕,以滿足養育子女的願望。相對不育是指該患者的生育能力受到了一定程度的損傷和破壞,但還沒有到完全性交和/或射精功能障礙喪失生育能力的地步,經過合理的調養和治療,還存在恢復生育能力的希望。對於此類患者,可根據不同情況,採用生活指導、藥物治療、人工授精等措施,達到懷孕的目的。
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