爲什麼卵泡成熟了卻排不出來了呢?
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近來,有很多的患者諮詢,未破裂黃素化卵泡綜合徵是不是可以通過試管嬰兒達到懷孕的目的,其實,這個問題是由於患者不瞭解該病的具體病因,因爲這樣的病情沒有必要進行試驗性治療。
未破裂黃素化卵泡綜合徵的發病率有升高的趨勢低。該病發生率升高的確切原因不明。認爲可能與內分泌失調、精神因素、不當用藥等因素有一定的關係。 我們知道,排卵是一個相當複雜的生理過程,生殖內分泌軸系中各個環節都必須處於正常狀態,任何一個環節出現問題,其結局都會導致卵泡不能正常排出。成熟卵泡本身的激素環境,對排卵也是非常重要的,比如卵泡液中的雌激素與雄激素的比例失調,就有可能導致卵泡閉鎖。
泌乳素升高就可以導致不正常排卵,說明內分泌因素對排卵的重要影響。不可忽視的是,精神過度緊張,往往導致內分泌失調,導致激素水平紊亂,往往使該病難以康復。隨着促排卵藥物的普及,在很多的地方隨意使用促排卵的藥物,諸如克羅米芬等藥,經常被大劑量濫用,這對未破裂黃素化卵泡綜合徵可能產生加重的影響。
黃體化未破裂卵泡綜合徵診斷需要依靠B超監測。在基礎體溫升高後,卵泡仍生長或促黃體生成素高峯48小時後卵泡不排出而繼續生長,卵泡的直徑經常大於3釐米以上,即可診斷爲本病。於月經週期第8-9天用B超開始連續每日觀察卵泡,基礎體溫上升但未見卵泡塌陷、縮小等排卵過程表現,若繼續觀察大多數未破卵泡還有不斷增大的趨勢。
假如使用腹腔鏡直接觀察,往往可以發現在有排卵反應後卵巢無裂孔,沒有卵子排出的痕跡,可以確定無排卵。但這種檢查要求比較高,必須把握嚴格的排卵期,否則,一旦排卵口癒合,就輕易導致誤診。之外,經陰道後穹降穿刺也可確診,抽腹腔液測定卵巢激素濃度升高,也可推斷卵泡是不是破裂。如不升高,可診爲無排卵,但這一方法有異地的損傷性,目前大多使用B超確診。
未破裂黃素化卵泡綜合徵的治療,往往需要綜合措施。目前我們經常使用促排卵膠囊、人絕經後尿促性腺激素等治療,對於精神緊張者,往往需要心理調理、疏肝理氣、益腎通絡等方面的治療。
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