有卵泡不排卵
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一般來說,女性在每個月經週期都會排出一個卵子。一個卵子的成功排出是一個非常複雜的過程,從原始卵泡逐漸發育成爲優勢卵泡,最終變成成熟卵泡並從卵巢排出。那麼,有卵泡不排卵是什麼情況呢?卵巢有卵泡但不排卵,可能是由以下原因導致的。
1、中樞內分泌紊亂。排卵是一個複雜的由多種激素協同作用完成的過程。當中樞內分泌紊亂,促黃體生成素(LH) 峯狀分泌水平不夠,無法激發導致卵泡壁被消化和破裂的生物化學和組織學變化,從而影響卵泡的生長髮育及排卵的發生。
2、局部障礙。子宮內膜異位症、盆腔炎等可造成有卵泡不排卵。以盆腔炎爲例,輸卵管發生炎症時,輸卵管會增粗、纖維化而呈條索狀,甚至與卵巢、子宮以及周圍器官組織粘連,形成質硬而固定的腫塊,嚴重者會阻礙卵巢排卵。
3、酶缺乏或前列腺素不足。增大的卵泡接近卵巢皮層,纖維蛋白溶菌酶、活化膠原酶、前列腺素作用於卵泡壁的基底膜,消化卵泡壁導致卵巢排卵孔形成。如果此時酶缺乏或前列腺素不足,則會大大影響卵子的排出。
4、高催乳素血癥。催乳素影響垂體的促性腺激素的正常排分泌,從而引起卵巢功能紊亂,影響卵泡的正常發育、卵巢的排卵功能。血催乳素水平升高使血促卵泡生成素分泌減少,導致卵巢中的卵泡發育障礙或不健全,最終導致不排卵或不孕。
5、精神心理因素。有卵泡不排卵,很大程度上是由於工作壓力大、情緒波動、精神緊張導致的。女性處於長期緊張的應激狀態中,可以造成血催乳素水平反覆出現小峯值而影響排卵。這種情況多伴有月經不調、痛經、乳房脹痛等症狀。
爲什麼有優勢卵泡不排卵?醫學上所謂的優勢卵泡是指在超聲上看到直徑超過10mm,而不超過18mm的卵泡。在雌激素作用下,每個月都會有一個卵泡發育成優勢卵泡,但如果過程中受到中樞神經性疾病、全身性疾病、卵巢性疾病等影響,即使是優勢卵泡也會無法排卵。
1、中樞性疾病:丘腦下部-垂體-卵巢軸的功能紊亂,會引起女性的月經失調、不排卵、閉經等症狀,垂體腫瘤引起卵巢功能失調而致不孕。
2、內分泌疾病:內分泌代謝的疾病如甲狀腺功能亢進或低下、腎上腺皮質功能亢進或低下、重症糖尿病等可以誘發卵巢性不孕。
3、卵巢性疾病:先天性卵巢發育不全、多囊卵巢綜合症、卵巢功能早衰、功能性卵巢腫瘤等均可影響卵巢正常排卵。
4、營養不良:嚴重的缺乏營養、過度肥胖或飲食中缺乏某些維生素,都會導致內分泌失調,從而影響卵巢功能,出現有優勢卵泡但不排卵的情況。
卵泡多大才會排卵,這要根據具體的情況來進行分析,每個人的卵泡多大會排卵是不同的。如果要確切地知道排卵的時間,可以通過B超監測一個排卵週期就清楚了。一般卵泡長大超過20mm就成熟了,成熟的卵泡一至兩天就能排出了。只有成熟的卵泡排出的卵子才能孕育出聰明的小孩,是優生優育的必要條件。
1、多運動,改善飲食
這類女性朋友,應調整好飲食,加強運動。例如吃一些有像豆類和富含VC的食物,多吃新鮮的蔬菜,如柑橘類水果、深綠蔬菜等。
2、吃西藥
採用一些西藥物,進行循序漸進的調理,比如,克羅米芬、溴隱婷等,具有維持黃體,糾正雌激素分泌不足的功能,促發卵泡生成、成熟及排卵。
藥物有副作用,要在醫生的允許下服用。
3、手術治療
一些嚴重的多囊卵巢綜合徵患者,若吃了藥物治療無效後,可考慮採取腹腔鏡手術。
這種情況如何預防?
有良好的飲食習慣,不要暴飲暴食。
備孕的女性朋友,不要過於緊張。若想監測排卵,最好在專業醫生的指導下進行。
對於一些結婚多年未孕女性,應排除輸卵管功能是否異常,而不是單純糾結是否排卵。
月經前後,注意不宜吃太過刺激的食物,比如過於冷的飲料。
無論什麼藥物,有利也有弊,所以能不吃藥就不要吃藥。
發育情況
身材高大、第二性徵發育不良則可能是中樞神經引起的性功能不正常。全身毛髮增多,可能是卵巢或腎上腺分泌雄激素太多。乳頭內有乳汁排出可能是血中催乳激素太多。
月經情況
月經失調、閉經等都是不排卵的症狀。
腰痠、下腹疼痛
排卵時會有輕微的腰痠、下腹疼痛等症狀,但出現這些感覺並不一定說明有排卵,有些婦科疾病也會出現腰痠腹疼的症狀。
陰道少量出血
有少數人在兩次月經中間會有少量的陰道流血,比月經量少。這就是所謂的“排卵期出血”,需要及時進行治療。
乳房脹痛
排卵期雌激素和孕激素增高,容易引起乳房脹痛。
白帶增多
這是排卵期最明顯的一個表現。大部分人到了排卵期白帶會明顯增多,變得象蛋清一樣透明,可以拉長爲絲狀,沒有外陰瘙癢、異味等不適症狀。
B超卵泡監測
B超不僅可以測出兩側卵巢中是否有優勢卵泡,還能測出優勢卵泡的大小、子宮內膜的厚度等。這種方法在一定程度上幫助預測排卵和指導受孕性生活。
基礎體溫測定
排卵時由於卵泡發生破裂,體內的雌激素急劇下降,導致體溫降低。如果基礎體溫呈雙相變化,即低溫期後出現高溫期,並維持13-14天左右,這表示有排卵。相反,如果持續低溫,很可能是黃體功能不足導致的不排卵。
內分泌檢查
排卵前雌激素高峯促成正反饋,黃體生成激素出現高峯值。峯後約36小時發生排卵,在排卵時黃體生成激素驟降。在排卵後,大約在月經來潮前一週抽血檢查體內激素水平。
子宮內膜活檢
在月經來潮前2-3天刮取子宮內膜,通過活檢瞭解子宮內膜的功能狀態。如果內膜有分泌改變說明有排卵,如果有增生改變說明沒有排卵。此外,還可以檢查是否有內膜結核、內膜癌等其它病變。
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