輸精管造影術——排查輸精管道堵塞
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精道梗阻所致的不育症患者性慾、性功能往往正常,第二性徵也發育正常,血中激素水平正常;僅精液化驗發現少精子或無精子。另外視病因不同,病人可有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系感染症狀;或有不潔性交史、淋病感染病史;或有生殖系統結核病史;或有尿道外傷病史及排尿困難表現。
精道梗阻最常見的是輸精管道堵塞。檢查輸精管堵塞的方法可根據具體醫療條件來確定。最簡單易行的方法的睾丸組織活檢,即檢查睾丸活組織。假如血中促卵泡素和睾酮含量正常,睾丸活組織檢查也正常,可以肯定是輸精管道被堵塞了,或者是先天性輸精管發育不全。否則,可能是生精功能問題。也可以做一次X光照相,即做一次輸精管精囊腺造影術。
這種造影術早在1913年就用於臨牀了,因有一些副作用,一直沒有得到很好的發展。過去做造影術時,要先切開陰囊皮膚,然後用注射針穿刺入輸精管,將造影劑注入精囊腺方向後才能照X光片,根據該片可以判定精囊腺、前列腺、射精管、輸精管、輸精管壺腹部等有無問題。這種手術損傷大,加上當時所用的高濃度粘稠的造影劑會促進輸精管阻塞,並可能造成感染,引起繼發性阻塞。後來,人們改進了這種方法,採用親水性造影劑,非凡是不用開刀,直接經陰囊皮膚穿刺輸精管,減輕了組織的損傷和病人的痛苦。
但尚需在有條件的醫院裏才能進行這項檢查。據國外資料報道,因精道阻塞造成的不育佔男性不育的3-10%,上海江魚教授等報告可佔0·63%,其他也有人報告在2%左右的。
引起精道阻塞的原因:①先天性異常;②炎症、結核;③外傷;④囊腫或腫瘤;⑤外來壓迫等;⑥楊氏綜合徵,此徵常同支氣管擴張合併。假如找到了阻塞部位,而且阻塞部位或閉鎖部位不長,又可能手術的話,可以通過顯微外科術予以吻合。如聯邦德國漢堡大學多年來收治的3萬多不育症患者中,有1千人屬於這種梗塞性無精,即精道阻塞,其中一半有條件的患者進行了吻合手術。其他情況,可針對病情如炎症、結核等採取對症治療方法。
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