哪些原因導致輸精管堵塞
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引起輸精管阻塞的常見原因有以下幾種:
1)泌尿生殖系統的感染:如附睾炎、前列腺炎、精囊炎或附睾輸精管結核等,造成輸精管梗阻,以附睾與輸精管連接部較多見。
2)損傷:如疝修補術、精索靜脈曲張、精索腫瘤手術等可傷及輸精管;附睾精液囊腫、睾丸鞘膜積液手術, 可傷及附睾;前列腺手術可引起射精管口閉塞;或雖無直接損傷,但術後感染粘連疤痕形成等均可使輸精管受壓、梗阻。
3)腫瘤:如附睾腫瘤、精囊腫瘤、前列腺腫瘤等,均可造成輸精管阻塞。
4)先天性畸形:如附睾頭、體、尾段缺如,輸精管一段或完全缺如,輸精管與附睾不連接,附睾、輸精管或精囊發育不全等。
輸精管的阻塞可以造成阻塞性無精子症,臨牀上也稱爲假性無精子症,其臨牀表現及特點是:
1)精液中無精子或精子數量少;
2)睾丸形態正常或輕度縮小,質地基本正常;
3)附睾或輸精管觸診異常;4)血FSH水平基本正常或輕度增高。
輸精管梗阻性不育可根據:
1)病史:包括不育史、性高潮減弱或不完全感、射精疼痛或無力、生殖系統感染、手術及損傷病史。
2)體格檢查:如輸精管或附睾結節、增粗、串珠樣改變或缺如。
3)精液常規及精漿生化檢查,如無精子或精子數少、精漿生化異常。
4)輸精管造影及手術探查等進行診斷。
輸精管梗阻所致不育的治療則以手術治療爲主,採用尖端技術——精微定位輸精管全層吻合術,分爲輸精管—附睾吻合術、輸精管吻合術以及射精管口尿道內切開術等,並配合抗炎,改善生精功能,提高精液質量,抑制機體產生抗精子抗體等輔助治療。
美國顯微輸精管吻合術由廣州仁愛醫院從美國Cornell醫學院首次引進,通過內切開梗阻的輸精管道,並配合抗炎,改善生精功能,提高精液質量,抑制機體產生抗精子抗體等輔助治療。手術使復通率達到99.5%,致孕率達到64%。
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