溫病的本質是鬱熱
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溫病的本質是鬱熱。所謂鬱熱,乃熱邪鬱伏於裏,不得透達而解。除溫病後期真陰耗損者外,衛氣營血各個階段,只要有邪熱存在,其本質概屬鬱熱。
溫病初起的衛分階段,其本質已屬鬱熱。“溫邪上受,首先犯肺”。溫邪自口鼻而入,病位在肺,屬裏屬內,而不在肌表皮毛。肺爲溫邪所襲,失於宣發,氣機不暢,溫邪鬱而化熱,於是形成鬱熱;衛陽不宣,外失陽之溫煦而惡風寒,這就是溫病初起衛分、證屬鬱熱的機理。
衛分證雖亦屬表,但與傷寒之太陽表證不同。太陽表證是風寒襲表,邪在肌表,當汗而解之;而衛分證是溫邪襲肺,肺合皮毛,雖現表證,然肌表無邪,故溫病忌汗。正如吳鞠通所云:“肺病先惡風寒者,肺主氣,又主皮毛,肺病則氣膹鬱,不得捍衛皮毛也”。
溫病屬鬱熱者,非獨衛分,氣、營、血分證亦然。熱邪深傳,熱鬱更甚,熱深厥亦深,脈亦轉沉伏。氣分證中的白虎湯證,雖有壯熱、大汗、脈洪大等,然其本質仍屬鬱熱,所用之白虎湯爲辛涼重劑,辛以開鬱,“達熱出表”,惟其鬱伏較輕而已。
溫病初起即與傷寒受邪不同,病位各異,治法相殊,本質有別。縱使在病程某一階段有相同處,畢竟各自規律不同,焉能將二者相混,合之又有何益?
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